一、挂图内容:
锁住骨质流失 逆转骨松防骨折
一、什么是骨质疏松症?
骨质疏松症(Osteoporosis,简称OP)是以骨量减少,骨组织微细胞结构破坏导致骨脆性增加和骨折危险性增加为特征的一种系统性、全身性骨骼疾病。
骨质疏松症如今已成为一个全球性的公共卫生问题,危害着世界各地成千上万的人。由于骨质疏松症可缓慢持续多年而没有任何症状,它也经常被成为“静悄悄的杀手”。
国际骨质疏松基金会的统计数据显示,骨质疏松症目前危害着全球大约三分之一50岁以上的女性和五分之一50岁以上的男性。随着世界人口的增加和平均寿命的提高,这种疾病的威胁也越来越大。
二、骨质疏松症有什么症状?
骨质疏松症主要表现为骨头的密度和质量下降,导致骨骼脆弱,骨折的风险增加,尤其是腰椎、髋部和腕部的骨折。而在初期,多数人没有明显的症状,仅表现为四肢酸软、无力,活动能力下降。
1.疼痛——疼痛是骨质疏松症最常见、最主要的症状。原因是由于骨转换过快、骨吸收增加导致骨小梁的破坏、消失、骨膜下皮质骨的破坏均可引起全身骨痛。另外,由于骨质疏松,骨的承重能力明显下降,而肌肉必然承受更多的力,长久必然引起肌肉疲劳、劳损,从而产生肌肉及肌膜性疼痛,尤以腰、背部为甚。
2、身高缩短、驼背——它是由骨质疏松造成椎体变形而引起的,也是临床上的重要体征之一。
3、骨折——骨质疏松症最严重的后果是骨折。在临床上主要发生在富含松质骨的区域,主要在髋部、胸腰椎、桡骨远端、肱骨近端及踝部。其中尤以髋部骨折最为严重,由于骨折后必须要卧床,故容易发生肺炎、静脉炎、泌尿系统感染及心脑血管异常,据国际骨质疏松基金会的报告显示有20-24%的病人在发生髋部骨折的第一年内死亡,一半的病人生活不能自理。
三、什么原因引致骨质疏松症?
有些导致骨质疏松的危险因素,是人们无力改变的,但同时也有些因素是人们可以改变的,从而大大减少了患病的危险。
1、无力改变的因素:
(1)性别——由于女性绝经、怀孕等生理特点,使得女性骨量丢失的危险高于男性。
(2)年龄——女性过了绝经期危险加大,因为雌激素分泌量日渐减少,不足以维持骨骼中的钙质;男性在70岁以后骨质疏松发生率显著增加。
(3)家族史
(4)种族——白种人和黄种人患骨质疏松症的危险性高于黑人。
2、能改变的因素:
(1)低体重(身体瘦小)
(2)体力活动缺乏
(3)不良生活习惯(酗酒、嗜烟、过度喝咖啡或碳酸饮料等)
(4)长期营养不良,或饮食中钙和/或维生素D摄入不足
(5)导致继发性骨质疏松的疾病和药物
(6)女性不生育或哺乳期过长。如果未曾生育过子女,骨骼就无机会获得额外的骨骼组织。如果生育子女过多,每个孩子的哺乳期超过一年,就可能会耗尽自己体内的钙。
四、怎样诊断骨质疏松症?
1、已经发生过隐性骨折的在临床上即可诊断为骨质疏松症。
2、骨密度检查,如目前国际学术界公认的双能X线吸收法(DXA)
与健康成人骨峰值比较 T值
正常 BMD>-1SD >-1
骨量低下 -2.5SD<BMD≤-1SD -2.5~-1
骨质疏松症 BMD≤-2.5SD ≤-2.5
严重骨质疏松症 骨质疏松症+骨折
五、骨质疏松治疗的几大误区
误区一:骨质疏松不用治疗
有报告显示:目前有80%的骨质疏松妇女没有接受治疗。很多老年人认为骨质疏松是正常的生理老化现象,并且无法逆转而放弃治疗,这是不可取的。尽早采取正规治疗不仅可以改变腰酸背痛的症状,延缓骨量丢失,增加骨密度,还可间接减少发生骨折的危险性。而如果骨质疏松患者不及时发现并治疗,可能会导致瘫痪,甚至死亡。统计数字显示:20%髋骨骨折患者会在一年内因为各种并发症致死,50%会致残。
误区二:早治或晚治都一样
有很多出现骨折才到医院进行确诊的老人认为:反正骨折已经出现了,这时候再进行治疗为时已晚,也于事无补了。其实,这种看法是不对的。目前医学上还没有完全有效的根治方法帮助已疏松的骨骼恢复原状,因此早期预防骨质疏松显得极为重要。一旦发生骨折,再次发生骨折的可能性更高,尽早进行治疗可以避免更严重的后果。骨折过的病人要注意:一是“截流”,通过正规治疗延缓骨质丢失的速度;二是“开源”,多吃一些含钙丰富的食物,促进钙的吸收利用;三是遵医嘱口服一些促进成骨、抑制破骨的药物,对减缓骨质疏松有一定效果。研究表面:选用一线用药进行治疗的话,多发性椎体骨折的危险性可以下降90%。
误区三:治疗过程中擅自停药没关系
坚持治疗是管理骨质疏松症的主要问题,只有坚持治疗才能避免活动能力的下降,慢性疼痛、残废甚至死亡。治疗骨松的疗效必然是需要一定周期的,即便是采用首选的骨质疏松治疗药物,持续增加骨量的最低疗效不应少于18个月。一项报告显示:每年约有半数的患者在医生建议的长期持续治疗中擅自停药,很多患者在治疗的最初半年甚至两三个月看不到效果就停药,也有部分患者因用药一年初见疗效而擅自停药的。对患者而言,不坚持治疗所带来的影响是巨大的:骨折和相关残疾的危险增大、并发症以及死亡率上升。只有不到1/3女性骨折患者能恢复她们先前的活动能力,而超过1/3患者需要持续的护理。照料患者的护理指出通常让家庭的经济压力变得极为沉重。
误区四:补充钙剂就可以预防骨质疏松症
世界卫生组织指出:钙剂是骨质疏松症的膳食补充剂;但如果单独补钙并不能受到良好效果,因为骨质疏松症的发生是很多种因素共同作用的结果。钙的代谢离不开正常的整体机能,钙补得多并不意味着吸收得多。对身体不好的人来说,补钙过多,钙还有可能沉积在一些脏器里,引起胆囊结石、肾结石等。对钙代谢影响比较大的激素有三种:维生素D、甲状旁腺素和降钙素。随着老年人生理机能的减退、户外活动减少,就会发生雌激素水平下降,维生素D合成减少,肾、肠重要吸收钙减少和甲状旁腺技能亢进等,这些都是导致骨质疏松的常见原因。
六、如果防治骨质疏松症?
防治骨质疏松一般需几方面同时进行:
1、富含钙的均衡饮食。
2、多晒太阳和适当的体育锻炼。
3、药物治疗。目前防止骨质疏松症的药物主要为抑制骨吸收的药物,如阿伦磷酸钠、雌激素、降钙素等。同时,还建议补充足量的钙和维生素D。
二、此系列挂图的优点:
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