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肝胆外科康复教育宣传栏

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一、挂图内容：

肝胆外科康复教育宣传栏
您了解胆石症吗？
胆石症是胆囊、胆管和肝内胆管结石的总称，是比较常见的疾病，它的形成原因迄今仍未完全明确，可能是胆汁代谢异常、胆固醇过饱和折晶或蛔虫钻胆引起感染所致。有结石存在可以引起胆囊炎、胆管炎，因此感染和结石又成了因果关系。
　　胆石症临床上表现为上腹闷胀不适，酷似胃病：有些人在吃了油腻食物后上腹不适或发生剧烈腹痛；还有一部分人多在夜间突然剧烈腹痛，辗转不安，恶心、呕吐。如果胆石在胆管引起阻塞、胆汁不能进入肠道，这时不但发生腹痛，而且还发高烧和黄疸。
胆石症通过超声波或X线检查不难明确诊断，具体治疗方法需由医师决定。
体检发现自己得了胆石症怎么办？
如果在体检时发现自己得了胆石症，请您按照以下程序去接受正规的诊疗：
首先，请您千万不要着急，不要因此乱投医，避免一些不规范的诊疗信息的影响，更不要受街头游医、无牌诊所或者不正规诊疗机构的蛊惑。
其次，携带您的有关检查报告，选择一家正规医院的肝胆外科专科门诊或胆石病门诊就诊。
第三，如果您只有一次B超检查报告，建议您在就诊时再接受一次B超复查，或者CT检查，以便确认您的诊断。
第四，肝胆外科专科门诊医生一般会根据您的症状和检查结果，对您的胆石病情况作出判断，并据此给您一些专业的诊疗意见。
胆石症患者的注意事项
应少吃肥肉和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼卵、蟹黄、脑、肝、肾等食品。不吃油煎、油炸食品。
如有右上腹隐痛不适，应素食，右侧卧位，服用654-2、阿托品等解痉药物。
如发生上腹剧痛，应到医院治疗，不要自己随便使用“止痛药”。
出现黄疸时，应立即就医检查，查明原因，以做相应处理，切勿拖延。
胆石症的治疗手段很多，包括：药物治疗、震波治疗、腹腔镜手术、剖腹手术等，具体如何治疗，要根据医师的指示作合适选择。
胆石症患者的饮食原则
饮食风格：宜清淡，以少渣、容易消化的饮食为主。
调味品选择：避免吃能够引起腹部胀气的食物与浓烈的调味品，以防胆囊的剧烈收缩而造成急性发作。
食用油：饮食应以植物油为主，因植物油有一定的利胆作用。
烹调方法：膳食中食物宜采用蒸、煮、炖的方法为主，忌食过多的油炸、生冷、刺激性大的食品。
慎吃内脏：由于胆结石的形成与体内胆因醇含量过高有关，所以对动物内脏、肝肾、鱼子、蛋黄、肥肉等
应严加控制和约束。
多吃蔬菜水果：平时宜多吃些富含维生素的水果和蔬菜。姜类有促进胆固醇代谢的作用，可以常吃。
肥胖患者注意：适量限制糖类和含糖量高的食物摄入，以利于减少脂肪的合成。
胆结石患者的保养
首先要注意勿受凉。及时保暖，居室温度适宜，因为受寒可使全身机体抵抗力降低诱致急性发作，同时不宜饮食过饱，尤其不可暴饮暴食，因为这样容易促使胆汁大量分泌，胆囊强烈收缩，引起发炎、绞痛等。
烟、酒、浓茶与咖啡均属刺激性物品，它可刺激胃酸分泌过多而致胆囊收缩素发生胆绞痛，故平日应少吸烟、少饮酒，少喝咖啡、浓茶，宜多饮开水，多食米汤、稀粥、藕粉、豆浆、杏仁茶等清淡的饮料和食品，以降低胆汁粘滞度，促进胆汁分泌和顺利排泄。少食醋、杨梅、葡萄、苹果、山楂、话梅及其他过酸食物，因酸性食物可刺激十二指肠分泌胆囊收缩素，引起胆囊收缩而致胆胶痛发作。
少食油腻的食品。高脂饮食是胆结石患者的大敌，因为高脂饮食也可以引起胆囊收缩、胆囊结石更易嵌顿，故肥肉、猪油、花生米也宜少吃。严格控制食用动物的肝、脑、肾及鱼子、蛋黄等含胆固醇较高的食物。常食米面及瘦肉、鱼、豆类等制品与含维生素A、B、C较多的蔬菜、瓜果等，要注意保持大便通畅。
此外，患胆结石的人勿劳累，因为劳累出汗及紧张，均可引起全身机体失调，体液丢失、内分泌的增加都有可能诱发胆绞痛。
肝穿刺活检有什么价值?
可以明确有无肝硬化存在。
鉴别肝硬化临床类型，可区分是酒精性肝硬化，还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎。
确定肝脏纤维化和肝硬化的程度，为临床药物治疗，以及预后的判断提供客观依据。
判断药物治疗效果及病情变化情况。
鉴别黄疸的性质和原因，临床上黄疸难以确定病因时，可做肝活检。
多种肝病的鉴别诊断，如肝肿瘤、脂肪肝、肝结核及肝脓肿。
胆石症术后的注意事项
腰麻或硬外麻者：去枕平卧6小时，避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼漏出，致脑脊液压力降低引起头痛。全麻术后未清醒者去枕平卧，头转向一侧。小儿术后未清醒不宜垫枕，有利于呼吸。
术后有引流管者：需妥善固定，防止脱落、受压扭曲。保持引流通畅，有输液者及吸氧者不能自行调节速度、吸氧流量。
无留置尿管者：术后3-4小时应解小便，如自觉膀胱胀而排尿困难，需告知医护人员。
麻醉清醒后：可在床上进行深呼吸运动，四肢曲伸活动及咳嗽动作，每2-4小时翻身拍背一次，预防肺不张、肺部感染，促进肠蠕动，减轻腹胀，预防肠粘连、褥疮，保持全身皮肤及口腔清洁。
术后3-5天内：尽量减少探视，以保证各项治疗、护理的正常进行，保证病人休息，减少感染的机会。
体位：一般手术血压稳定后可给予半坐卧位，此体位有利于血液循环，增加肺通气量，减轻腹壁张力和伤口疼痛。在腹腔有炎症的病人也可防止膈下脓肿。
营养、饮食：术后需要用静脉输入药物及补充营养，解除禁食后，输液量逐渐减少，有肛门排气，可恢复饮食。饮食应从流质、半流质开始，逐步过度，食量由少逐渐增多，应予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如鱼、蛋、肉、水果、果汁、蔬菜等。
鼓励患者早期下床活动：其好处为：
A. 可以增加肺通气量，有利于气管分泌物的排出，减少肺部并发症；
B. 促进血液循环，防止静脉栓塞；
C. 避免肢体肌肉废用性萎缩；
D. 促进肠蠕动早日恢复，减少腹胀，增进食欲；
E. 有利于病人排尿，防止尿潴留。