一、挂图内容:
贫血患者康复知识宣传栏
什么是贫血?
贫血(anaemia)是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂,所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。沿海和平原地区,成年男子的血红蛋白如低于12.5g/dl,成年女子的血红蛋白低于11.0g/dl,可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15%左右,男孩和女孩无明显差别。应注意,久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民高些。
造成贫血的原因有多种:缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等。据世界卫生组织统计:全球约有30亿人不同程度贫血,每年因患贫血引致各类疾病而死亡的人数上千万。中国患贫血的人口概率高于西方国家,在患贫血的人群中,女性明显高于男性,老人和儿童高于中青年。
出现缺铁性贫血的原因
1. 需铁量增加而铁摄入不足:多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。婴幼儿需铁量增加,若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食,易造成缺铁。青少年偏食缺铁。女性月经增多、妊娠或哺乳,需铁量增加,若不补充高铁食物,易造成IDA。
2. 铁吸收障碍:常见于胃大部分切除术后,胃酸分泌不足且食物快速进入空肠,绕过铁的主要吸收部分(十二指肠),使铁吸收减少。此外,多种原因造成的胃肠道功能紊乱,如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克隆氏病等均可因铁吸收障碍而发生IDA。
3. 铁丢失过多:慢性长期丢失而得不到纠正则造成IDA。如:慢性胃肠道失血(包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管/胃底静脉曲张破裂等)、月经量过多(宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病)、咯血和肺泡出血(肺含铁血黄素沉着症、肺出血——肾炎综合症、肺结核、支气管扩张、肺癌等)、血红蛋白尿(阵发性睡眠性血红蛋白尿、冷抗体型自身疫性溶血、心脏人工瓣膜、行军性血红蛋白尿等)及其它(遗传性出血性毛细血管扩张症、慢性肾功能衰竭、血液透析、多次献血等)。
老年人缺铁性贫血的饮食调养
缺铁性贫血是指各种原因所引起的体内贮存铁缺乏,最终导致血红蛋白合成原料不足所致的一种小细胞低色素性贫血。老年人缺铁性贫血,常因胃切除术后或长期腹泻造成的铁吸收不良,或者因痔出血、溃疡病出血等慢性失血所引起。
饮食原则
1、高蛋白饮食。蛋白质是合成血红蛋白的原料,应注意膳食补充,每日数量以80克左右为宜,可选用动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物。
2、适量脂肪摄入,每日以50克左右为宜。脂肪不可摄入过多,否则会使消化吸收功能降低及抑制造血功能。
3、适量碳水化合物,每日400克左右。
4、进食含铁丰富的食物,提倡使用铁锅。
5、膳食中应包括含维生素丰富的食物,特别是B族维生素和维生素C对防治贫血有很好效果。
6、纠正不良的饮食习惯,如偏食、素食主义等。
食物选择要点
1、含铁量丰富的食物有动物肝脏、肾、舌,鸭肫、乌贼、海蜇、虾米、蛋黄等动物性食品,以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜、发菜、香菇、黄豆、黑豆、腐竹、红腐乳、芹菜、荠菜、大枣、葵花子、核桃仁等植物性食品。
2、多吃富含维生素C的食物,如新鲜绿叶蔬菜和水果,以促进肠道内铁的吸收。必要时可口服维生素C片剂。
3、忌饮茶,尤其是忌饮浓茶,因茶中鞣酸可阻止铁的吸收。
贫血患者如何自我照顾?
贫血的药物治疗
促红细胞生成素(EPO):对骨髓造血细胞有特异性刺激作用,可有效促进红细胞生成,持续平稳的提高血红蛋白值。
输血:可以在短期内快速改善贫血症状。但因为输注的红细胞寿命是有限的,故需要再次输血。
铁剂:在持续应用EPO后由于身体内造血活跃,对造血原料需求增大,故多数患者需要同时补充铁剂。
饮食调理
平时多食用富含铁的食物(如瘦肉、蛋黄、动物肝脏、猪血、海带、紫菜、菠菜、黑木耳等)、富含维生素B12的食物(如瘦肉、葵花籽、芝麻、花生、杏仁等)、富含叶酸的食物(如深绿色蔬菜、全麦等)。
提倡使用铁锅煎炒食物。
心理护理
重视患者的感受。医生和家属应给予尽可能多的心理关怀,鼓励支持患者以平稳的心态积极配合治疗。
温馨提示
渐进式下床、缓慢起身,以避免头晕。
轻、中度贫血者,可适度活动,以比人不感觉疲劳为度。
重度贫血、缺氧严重者应卧床休息,以减轻心脏符合,待症状好转后,再逐渐增加活动量。这时,小小的散步也能让你感到有活力。
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