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乳腺外科健康教育专栏3-乳腺增生

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乳腺外科健康教育宣传栏3-乳腺增生
什么是乳腺增生？
乳腺增生具有疼痛、触痛、结节三大主要特征。以30岁～50岁之间为多见，其发病原因和发病机理不十分清楚，主要和内分泌紊乱有关。使乳腺导管和小叶发生周而复始的增厚、复原。其主要类型有：乳腺小叶增生、导管增生、囊性增生、乳腺瘤样增生。乳腺囊性增生病是属于乳腺增生病的后期阶段，主要是多数中小乳管扩张形成囊状为特点。少数患者可见到乳管上皮由增生而后渐变为癌，所以本病也称为癌前期病变。其癌变多在10%～20%左右。乳腺增生与癌变的关系是细胞在量变的基础上发生质变，它经历了轻度增生、非典型增生、细胞突变、癌性增生的过程，部分乳腺增生病能发展成乳腺癌。
乳腺增生诊断标准?
1. 临床上有一侧或双侧乳房出现单个或多个肿块，多数伴有周期性乳房疼痛，且多与情绪及月经周期有明显关系，一般月经来潮前一周左右症状加重，行经后肿块的疼痛明显减轻，且连续3个月不能自行缓解。
2. 排除生理性乳房疼痛。
3. 临床检查乳房可触及单个或多个大小不等之不规则结节，质韧，多位于外上方，结节与周围组织不粘连，可被推动，常有轻度触痛，腋下淋巴结不大。　
4. 利用钼靶、X线、B超、热象图等检测手段，必要时行肿块针吸细胞学检查及局部活组织病理检查，以排除乳腺癌、乳腺纤维瘤等其它良、恶性疾病。
乳腺增生的临床表现?
乳腺增生病是一种以乳腺泡导管的上皮细胞和接缔组织增生为基本病理变化，既非炎症又非肿瘤的一类病的总称。本病好发于30-50岁的妇女，国内30岁以上妇女患病率为38.6-49.3 %，40-49岁为发病高峰，其癌变率大约为20%左右，被认为是癌前病变。
1. 乳房疼痛：
一侧或两侧乳房胀痛，刺痛或隐痛不适，疼痛严重时不可触摸。疼痛以乳房肿快为主，可向腋窝、胸胁、肩背、上肢放射，也有的表现为乳头疼痛或瘙痒。疼痛随着情绪与月经周期变化而波动，常于月经前或生气时、郁闷时加重，月经来潮后疼痛明显减轻或消失。
2. 乳房肿块：
一侧或双侧乳房，单个或多个肿块，好发于乳房的外上方，呈片块状、结节状、颗粒状或条索状，以片块状多见。肿块边界不清，中等或稍硬，活动与周围组织无粘连，可有触痛。肿块大小不一，小者如砂粒，大者可超过3--4厘米。乳房肿块在月经前增大，月经来潮后缩小变软。
3. 伴随症状：
病人常感觉情绪不畅或心烦易怒，可兼见痛经，月经前后不定期等，少数患者乳头溢出棕色或淡黄色液体。乳腺增生的自我检查
1. 视诊：对着镜子自己查看乳房的外形、皮肤、有无分泌物。可以抬起手或弯下腰，观察乳房的边界。用左手检查右侧乳房，右手检查左侧乳房。
2. 触诊：采取仰卧的姿势平躺在床上，四指并拢后，顺时钟方向揉压乳房，仔细查找有无肿块。如果摸到有散在的颗粒状物，就应该去请教医生。
3. 自检时不能用手去抓乳房，以防把普通的乳腺腺体当成乳腺增生或肿瘤。

乳腺增生的防治措施
1. 保持情绪稳定，减少精神刺激。据统计，85 %的病人在患病前有不良情绪改变，精神刺激可致体内雌激素水平升高，内分泌紊乱。
2. 注意劳逸结合：普查中知识分子集中的单位发病率较高，根据这一点，知识女性要特别注意劳逸结合。另外坚持母乳喂养可减少发病，因为哺乳可降低乳腺增生的发病率，还可减少流产次数，也可降低发病率。
3. 药物治疗：中医药治疗是目前主要的治疗手段，临床证明中药治疗效果很好。
4. 手术：对乳腺增长病来说，局部切除手术不能达到治疗目的，更多地在于排除乳房恶性病变。对于肿块较硬，难以与乳腺癌鉴别时，行手术治疗以明确诊断是必要的。值得一提的是，一些近绝经的妇女随着绝经的到来，增生部位会逐渐萎缩，但年轻的女性患乳腺增生一定要抓紧治疗。
“乳腺癌”的危险信号
乳房出现下列情况为“乳腺癌”报警征象，
应尽快到医院接受检查：
1. 乳房某一区域的局限性增厚或无痛性肿块；
2. 乳房皮肤凹陷；
3. 乳头有异常分泌物，尤其是血性的；
4. 乳房外形改变，失去两侧的对称性；
5. 乳房皮肤橘皮样变化、红肿或溃烂；
6. 腋下淋巴结肿大。