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乳腺外科护理园地-乳腺癌的护理

图片编号： RXWK020328	图片尺寸：1.2m*2.4m
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挂图内容：

乳腺外科护理园地-乳腺癌的护理
真诚服务专业护理
创建“优质护理服务示范病房”
在护理过程中，处处体现出对患者生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心与关注，并为之竭诚服务。
护士一览：
术前护理
心理指导：多了解和关心病人，消除紧张情绪，树立战胜疾病的信心。
进行必要的术前准备：如胸透、配血、备皮等。
术前预防感冒，戒烟，减少麻醉及术后并发症的发生。
咳嗽练习，教给患者正确的咳嗽方法，防止术后并发症。
术后护理
病室：空气新鲜，温湿度适宜。
体位：术后麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，利于呼吸和引流。
氧气吸入：遵医嘱氧气吸入。
饮食指导：病人清醒胃肠蠕动恢复后，进食要少食多餐，食高蛋白、高维生素、高热量食物，以增强机体的抵抗力，促进伤口愈合，预防术后并发症。
病情观察：术后严密观察生命体征的变化，观察切口渗血、渗液的情况。病人若感胸闷、呼吸困难，应及时报告医师协助处理。
心理护理：正确对待手术引起的自我形象改变，消除紧张情绪，以良好的心态面对疾病和治疗。

加强伤口护理：
（1）保持皮瓣血供良好
①手术部位加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气。包扎松紧度以能容纳一手指、以能维持正常血运、不影响病人呼吸为宜。
②观察皮瓣颜色及创面愈合情况、观察患侧上肢远端血循环情况，若手指发麻、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能触及，提示腋窝部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。
（2）维持有效引流
①保持有效的负压吸引。
②妥善固定引流管：引流管的长度要适宜，病人卧床时将其固定于床旁，起床时固定于上身衣服。
③保持引流通畅：防止引流管扭曲受压。
④观察引流液的颜色和量：术后1-2日，每日引流血性液约50-200毫升，以后颜色及量逐渐变浅、减少。
⑤协助医师拔管。术后4-5日，每日引流液转为淡黄色，量少于10-15ml，创面与皮肤紧贴，手指按压伤口周围皮肤，无空虚感，即可考虑拔管。
预防患侧上肢肿胀：
（1）勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射。
（2）指导病人保护患侧上肢，平卧时患肢下方抬高10°-１５°，肘关节轻度屈曲；半卧时屈肘９０°放于胸腹部；下床时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合；避免患肢下垂过久。
（3）按摩患侧上肢或进行握拳屈伸肘运动，以促进淋巴回流。指导病人做患侧肢体功能锻炼：
（1）术后24小时内活动手指及腕部，可做伸指，握拳，屈腕等锻炼。
（2）术后1-3日进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌肉的泵作用促进血液、淋巴回流；他人协助患侧上肢进行屈肘伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈小于３０°，后伸小于１５°）。
（3）术后4-7日病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸，刷牙，进食等，并做以患侧手触摸对侧肩部以及同侧耳朵的锻炼。
（4）术后1周皮瓣基本愈合后开始做肩关节活动，以肩部为中心前后摆臂，循序渐进的做抬高患侧上肢、手指爬墙、梳头等锻炼。
健康指导
活动：术后近期避免用患侧上肢搬动，提取只能怪物，继续行功能锻炼。
术后5年内应避免妊娠，否则可能使乳腺癌复发，平时经常自查。
放疗或化疗：放疗期间应注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊。