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乳腺外科护理园地1-急性乳腺炎的护理

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乳腺外科护理园地1-急性乳腺炎的护理
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护士一览：
急性乳腺炎是指乳腺组织的急性化脓性感染，初产妇哺乳期多见，以产后六周内发病最多见。可一侧或双侧同时发病。急性乳腺炎起病急，如不积极治疗，可转化为脓肿，病后可影响患者乳腺分泌而造成无乳。
急性乳腺炎的发病原因
乳汁淤积：哺乳方法不当，哺乳不畅、乳腺导管堵塞等情况下导致乳汁淤积，成为细菌繁殖的温床;其二，
细菌逆行感染：在乳头破裂、乳头畸形或乳头外伤的情况下，细菌可从乳头逆行进入乳房而扩散至乳腺实质。全身抗感染能力下降。
急性乳腺炎的临床表现
局部表现：初期主要表现为乳房肿胀疼痛，压痛性肿块，继而局部皮肤可有红热。若进一步发展，症状加重，并可形成脓肿，出现局部波动感，局部皮肤表面有脱屑，穿刺可抽出脓液。腋窝淋巴结肿大、疼痛，当脓肿破溃或切开后，症状多减轻。
全身表现：高热，寒战，全身不适，食欲不振，白细胞计数明显升高。
护理措施
预防
(1)避免乳汁淤积：养成定时哺乳的哺乳习惯；每次哺乳时尽量让婴儿吸净。如有淤积，应及时用吸乳器吸出乳汁，或按摩乳房帮助乳汁排出。
(2)防止乳头破损：在妊娠后期，每日用温水擦洗乳头；用手指按摩乳头，并用75%乙醇擦拭乳头，使乳头表皮坚韧不易破损。
(3)保持乳头清洁，防止细菌侵入：妊娠期应经常用肥皂水及温水清洗两侧乳头；妊娠后期每日清洗，定时哺乳，哺乳前后应清洗乳头，每次应尽可能将乳汁排空，如乳汁过多，婴儿不能吸尽，应借助吸乳器将乳汁排空；并应注意婴儿口腔卫生；如有乳头破损，应停止哺乳，定期排空乳汁，局部涂抗生素软膏，待伤口愈合后再哺乳。不宜让婴儿含乳头睡觉，哺乳后用胸罩将乳房托起。
(4)矫正乳头内陷：妊娠期可每日挤捏、提拉乳头，多数可以纠正，哺乳时有利于婴儿吸允，防止乳汁淤积。
(5)饮食宜清淡，易消化，少吃晕食，忌辛辣。
(6)保持积极乐观情绪：情志不畅亦与本病有关，
产后妈妈需调整自我心态，保持心情舒畅，不可
情志抑郁，要加强患者心理护理，劝导病人消除不良情绪。
炎症发生后护理
(1)一般护理：适当休息，注意个人卫生，给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食，并注意水分的补充。
(2)用乳罩托起肿大的乳房，以减轻疼痛，有利于血液循环，控制炎症发展。
(3)消除乳汁淤积：必须保持乳汁通畅排出，可用吸乳器抽吸，或用手、梳子背沿乳管方向加压按摩，使乳管通畅。
(4)局部热敷：早期可行热敷，每次20~30分钟，每天3~4次，促进血液循环，利于炎症消散，或用鲜蒲公英、银花叶各60克洗净加醋或酒少许，捣烂外敷。用宽布带或乳罩托起乳房。水肿明显者可用25%硫酸镁湿热敷。
(5)病情观察：应密切注意患者生命体征，定时测量和记录。如体温38.5℃以上，每天测4次，39℃以上，每天测6次。定时测体温、脉搏、呼吸，了解白细胞计数及分类有无升高，注意用药反应，高热患者可给予物理降温。
(6)术后护理：保持伤口引流通畅，注意手术部位的清洁等，每日换药，更换引流。
自我按摩方法
(1)推抚法：患者取坐位或侧卧位，充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油，然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50~100次。
(2)揉压法：以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部，在红肿胀痛处施以轻揉手法，有硬块的地方反复揉压数次，直至肿块柔软为止。
(3)揉、捏、拿法：以右手五指着力，抓起患侧乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反复施术10~15次。左手轻轻将乳头揪动数次，以扩张乳头部的输乳管。
(4)振荡法：以右手小鱼际部着力，从乳房肿结处，沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶，反复3~5遍。局部出现有微热感时，效果更佳。
虽然乳腺炎现在比较多发，但是掌握正确的挤奶方式和哺乳期间正确预防方法，还是能够减少其发病率的，