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肾内科-预防和治疗血液透析并发症
我刚做完血液透析，感到很疲劳，坐起时还有些头晕，这是什么问题呀?
你这是轻微低血压的表现，是血透常见的即刻并发症，如果不严重，头低脚高位躺下休息一会就好了，如果很严重或者躺下不能好转，就需要报告你的床位医生来解决。除了低血压外，血液透析还常发生一些其它需要注意的即刻并发症：比如，痛性痉挛，腿会突然感到剧烈疼痛，这时可以请护士或者家属帮忙拿捏痉挛的肌肉、局部按摩，疼痛应该能够得到缓解。如果仍不能缓解，则需报告医生来解决。另外，如果发生恶心、呕吐、头痛、胸、背痛等，要立刻告诉医生，他们会给你及时处理的。
我明白了，以后我会当心的。另外，长期血透过程中，我还要当心
哪些并发症呢?
除了刚才说的即刻并发症以外，还有一类并发症称为血液透析的远期并发症。常见的有肾性骨病、高钾血症、血脂异常等。其中肾性骨病几科是每个慢性肾衰竭患者都会发生的并发症，严重影响了患者的生活质量和存活率。肾性骨病可分为高转化型骨病、低转化型骨病和混合型骨病三种类型。低转化型骨病两种，其中无动力性骨病包括骨质减少和骨质疏松。近20年来，低转化型肾性骨病发病率逐渐增加。
骨质疏松多表现为骨痛、易骨折、身高变矮等。如果你发生骨痛、肌肉无力，或者骨骼畸形、皮肤瘙痒等症状时，就说明肾性骨病已经比较严重了。很多病人在骨酸痛时，感谢到非常痛苦，连行走都变得十分困难。这需要马上让你的医生了解你的状况。
怎么样的情况下会发生肾性骨病?
导致肾性骨病原因是多种多样的。钙磷代谢异常及PTH水平异常是主要因素。目前有研究发现，抗凝剂使用特别是普通肝素可能引起骨质疏松。这里面的机制是多因素的，一方面骨合成降低了，而另一方面骨破坏却增加了。肝素可能引起肠吸收钙不足，导致活性维生素D水平降低，所以即使你的饮食中，钙供给量是正常的，也有可能发生缺钙而骨质疏松。当然如果你的膳食本身已经缺乏活性维生素D，缺钙的可能性就更大“钙”不足而发生骨质疏松。另外，肝素还会影响各种酶的功能，降低骨胶原合成和活性维生素D的活性，使破骨细胞的活性增加，导致或者加重骨质疏松。所以，如果发生肾性骨病，有可能你需要调整抗凝药物了。
那我如果发生了肾性骨病该怎么治疗?
临床上，医生对不同的肾性骨病，有不同的治疗方法。但大的原则都是减少患者体内的磷，纠正低钙血症，补充活性维生素D等。另外，调整抗凝药物也是纠正骨代谢的一种方法，目前有研究发现，以低分子肝素替低普通肝素，引起骨量降低的情况较少，可以有效预防肾性骨病的发生。所以，有些研究因此建议血透患者选用低分子肝素。而对于那些使用普肝素的患者需要密切观察，及时发现有无骨量减少、骨质疏松的情况，调整抗凝方案。
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