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肾内科-如何保持快乐心情2
我做了检查,结果显示血钾浓度偏高,这也是一种并发症吗?
对,这是高钾血症。当患有高钾血症时,刚开始可能没什么症状,后来可能出现恶心、呕吐、四肢麻木等感觉,接着心率减慢,严重的情况可能表现出恐惧、烦躁、意识淡漠等精神上的改变,最严重的会因为心脏搏动的异常而死亡。总的说来,高钾血症病人,往往心电图先有改变,然后才出现症状,所以心电图监护非常重要。临床上有一部分病人的高钾血症是由普通肝素引起的,因为普通肝素具有抑制醛固酮的功能,进而导致血钾升高。但低分子肝素却不同,它可以改善醛固酮/血浆肾素的活性比,改善透析患的高钾血症,因此推荐血透患者换用低分子肝素,能够在一定程度上减少高钾血症的发生。
我听说,很多血液透析患者的血脂含量偏高,是这样吗?
透析患者中有60%血脂异常,这是患者发生心血管疾病的重要因素,严重的会导致死亡。当然也不必害怕,血脂异常可以通过服用一些调脂的药物来帮你改善血脂代谢,调整血脂,从而避免一些心血管问题的发生。针对引起血脂异常的原因,普通肝素是一个不可忽略的因素,因为它激活了脂蛋白脂肪酶,使甘油三酯升高了。另外高密度脂蛋白的降低、胆固醇水平的升高也与肝素有关。血脂异常的血透患者要及时调整使用低分子肝素,可改善血脂异常。另外,调整透析液也是很有必要的,可选用碳酸氢盐透析液。患者平时饮食上要有所控制,限制总碳水化合物,以粗粮代替细粮。
我最近经常流血,牙龈出血,而且还止不住,这是为什么啊?
这是一个要引起警觉的信号,意味着你的出血风险大大增加了。慢性肾功能衰竭患者本身有凝血机制障碍,加之透析过程须全身肝素化,故容易导致出血,常见的出血部位为胃肠道(黑色便),亦可引起血性胸水,血性心包积液和眼底出血。大约一半左右的患者会有这个情况。因为血透患者长期应用普通肝素,而普通肝素抑制了凝血酶,同时影响血小板的功能,导致血小板数量减少,这些变化导致凝血过程出现障碍,容易发生出血却不容易止住,这是很危险的并发症。透析患者平常就应多注意,有出血征象(如皮肤出血点,淤青,眼结膜充血,痰中带血等),及时告诉医生,以减少抗凝剂用量,或调整为低分子肝素。
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