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肾内科-如何保持快乐心情2
我做了检查，结果显示血钾浓度偏高，这也是一种并发症吗?
对，这是高钾血症。当患有高钾血症时，刚开始可能没什么症状，后来可能出现恶心、呕吐、四肢麻木等感觉，接着心率减慢，严重的情况可能表现出恐惧、烦躁、意识淡漠等精神上的改变，最严重的会因为心脏搏动的异常而死亡。总的说来，高钾血症病人，往往心电图先有改变，然后才出现症状，所以心电图监护非常重要。临床上有一部分病人的高钾血症是由普通肝素引起的，因为普通肝素具有抑制醛固酮的功能，进而导致血钾升高。但低分子肝素却不同，它可以改善醛固酮/血浆肾素的活性比，改善透析患的高钾血症，因此推荐血透患者换用低分子肝素，能够在一定程度上减少高钾血症的发生。
我听说，很多血液透析患者的血脂含量偏高，是这样吗?
透析患者中有60％血脂异常，这是患者发生心血管疾病的重要因素，严重的会导致死亡。当然也不必害怕，血脂异常可以通过服用一些调脂的药物来帮你改善血脂代谢，调整血脂，从而避免一些心血管问题的发生。针对引起血脂异常的原因，普通肝素是一个不可忽略的因素，因为它激活了脂蛋白脂肪酶，使甘油三酯升高了。另外高密度脂蛋白的降低、胆固醇水平的升高也与肝素有关。血脂异常的血透患者要及时调整使用低分子肝素，可改善血脂异常。另外，调整透析液也是很有必要的，可选用碳酸氢盐透析液。患者平时饮食上要有所控制，限制总碳水化合物，以粗粮代替细粮。
我最近经常流血，牙龈出血，而且还止不住，这是为什么啊?
这是一个要引起警觉的信号，意味着你的出血风险大大增加了。慢性肾功能衰竭患者本身有凝血机制障碍，加之透析过程须全身肝素化，故容易导致出血，常见的出血部位为胃肠道(黑色便)，亦可引起血性胸水，血性心包积液和眼底出血。大约一半左右的患者会有这个情况。因为血透患者长期应用普通肝素，而普通肝素抑制了凝血酶，同时影响血小板的功能，导致血小板数量减少，这些变化导致凝血过程出现障碍，容易发生出血却不容易止住，这是很危险的并发症。透析患者平常就应多注意，有出血征象(如皮肤出血点，淤青，眼结膜充血，痰中带血等)，及时告诉医生，以减少抗凝剂用量，或调整为低分子肝素。
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