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肾内科-血透患者生命线-动静脉瘘瘘

图片编号： SBNK010617	图片尺寸：500mm*700mm
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肾内科-血透患者生命线一动静脉瘘瘘
我要开始血液透析了，为什么要我先做动静脉瘘?
很多病人都不能理解。首先你要知道血液透析时，人体的血液需迅速进入透析器内，经洗净后再流回体内。浅部静脉容易穿刺，但静脉中血流速度太慢，血流量难以达到透析的要求；动脉的血流量大，可以满足血透的要求，但是动脉的位置较深，穿刺难度大，而且不容易反复使用。因此需要进行手术将动脉与浅部静脉连接起来，这种手术称为动静脉内瘘手术，手术成功后，浅部静脉里流的是动脉血，血流量就能够达到透析的要求了。第二浅部静脉经过长期动脉血冲刷，血管
壁变粗变厚(即静脉动脉化)，这样才能耐受反复血管穿刺。
动静脉瘘会影响我平时的正常生活吗?
不影响的。动静脉内瘘(AVF)是一种安全而且能长期使用的永久性血管通路。理想的动静脉内瘘不会防碍患者正常活动、而且也不影响美观，又能提供足够的血液量。通常内瘘的位置表浅易于穿刺，并发症少、使用寿命长。但是动静脉内瘘是血液透析患者的生命线，需要给予好好保护。
刚做好动静脉瘘手术，我有什么要主意的?
①刚做好手术的这段日了，你要尽量穿袖口宽松的内衣，穿衣时先穿有动静脉瘘的那只手臂，脱衣时要后脱那只手臂。睡觉时，不要卧向做过手术的那侧，以免受压。造瘘的手臂不要戴手表或佩戴过紧的饰物，不要提重物，不能在造瘘的那只手臂测血压、抽血、静脉注射、输液、输血等。
②在做好动静脉瘘的手术后，如果你的身体状况不错，第3日就可以开始进行瘘侧肢体(也就是做过动静脉瘘手术的那侧肢体，下面简称瘘肢)的局部锻炼了。比如可以做一些“健瘘操”促进内瘘尽快成熟。具体做法有：每天用做过手术的那只手捏、握橡皮健身球3～4次，每次10分钟；也可以每天热敷或把前臂浸于热水中2～3次，每次15～20分钟。这两种方法可以单独使用，也可以混合使用。
平时我应该注意哪些，来保护动静脉瘘?
①穿刺当天(24小时内)，伤口不要碰水。
②平时你要注意观察动静脉内瘘的伤口有没有渗血、肿胀。如果发现渗血，应该先轻压局部止血然后及时告知医师，让他们帮忙处理。有肿胀时给予冰袋冷敷，24小时内千万不要热敷，24小时后确认不再渗血时可热敷消肿。
③还要注意动静脉内瘘的通畅情况，每天多次触摸瘘管有无震颤。通畅的动静脉内瘘，能扪及震颤或者听到血管杂音，如果震颤感减弱或无震颤，应及时与你的医生联系。
④平时应该养成良好的卫生习惯，保持瘘侧肢体清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤；保持伤口敷料清洁、干燥、敷料沾湿或污染时要及时更换，以防伤口感染。一旦发现伤口有红肿、发热、疼痛等感染迹象时，要立即去医院就诊。
动静脉瘘手术做好以后，就可以用它来血透了吗?
不可以。动静脉内瘘成熟，至少需要4周时间，最佳成熟期是3～4个月。动静脉内瘘不能过早使用，否则容易形成血肿，增加血栓发生率。而且在以后的使用中，每次护士都会尽量选用不同的穿刺点，这样可延长动静脉瘘的使用寿命。另外还需指出一点，血液透析间期你应该控制好干体重(一般情况下，是以当去除体内多余的水分会发生血压下降时的界限体重)。两次透析之间体重增加最好不要超过干体重的3～5％或每天不超过1公斤。如果体重增加过快，血液透析时就容易形成血栓或发生低血压，从而造成动静脉内瘘闭塞，这样也不利于动表脉瘘的保护。

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