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血液科护理园地1-骨髓移植的护理.

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挂图内容：

血液科护理园地1-骨髓移植的护理
创建“优质护理服务示范病房”
为进一步加强医院临床护理工作，我院坚持护理工作“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，遵循整体护理理念，从科学化和专业化护理入手，落实基础护理责任，立足专科护理发展，切实改进临床护理服务质量；坚持从制度、人力、财力、流程上保证“把时间还给护士，把护士还给病人”，确保护士为病人服务的有效时间，塑造患者满意、同行认可的护理服务新形象。
护士风采：
姓名：陈纯苗
服务格言：用心工作热情服务
姓名：蔡凤仪
服务格言：您满意我开心
姓名：潘海燕
服务格言：您的健康我的快乐
骨髓移植的护理
【概念】
骨髓移植是指病人在接受一定的预处理后，将各种来源的正常造血干细胞通过中心静脉输注移植入受者体内，使其生长繁殖，以取代原有缺陷的干细胞，重建造血功能和免疫功能的过程。
【评估】
1、病情评估
（1）生命体征
（2）症状评估
术前有无感染症状和化疗、放疗的不良反应。术后有无感染、出血及移植物抗宿主病的发生。
2、心理状况
3、自理能力
【护理措施】
1、按血液科病人一般护理要点执行。
2、按上述评估中所列各项观察病情。
3、术前护理
（1）病人应进入无菌层流室内，按保护性隔离措施进行隔离。
（2）层流室及室内所有物品在使用前后均须按常规进行严格消毒，诊疗用品均须消毒后专用。
（3）向病人和其家属说明治疗的意义和进入层流室的必要性，以减少其紧张心理。并能积极配合。
（4）按时为病人剃去头发和身体上的毛发，经药浴后进入层流室。
（5）病人进入层流室后即应开始食用无菌饮食，做好眼、鼻、外耳道、口腔、肛周及全身皮肤的护理，按医嘱服用肠道灭菌药物。
（6）配合医生建立大静脉通道，留置静脉导管，按医嘱执行治疗。
（7）对使用大剂量的环磷酰胺静脉点滴者，应按医嘱充分水化、碱化尿液，使尿PH值保持在7-8之间，嘱病人定时排尿，预防出血性膀胱炎，若发生出血性膀胱炎时应协助医生给予处理。
（8）对放疗和化疗后出现不良反应者，应按医嘱给予对症处理，同时鼓励多饮水，保证足够入量。
4、术后护理
（1）卧床休息，做好基础护理。
（2）继续执行隔离措施，做好五官，肛周及全身皮肤的护理。
（3）预防感染；严格按层流室使用规则执行，严格执行无菌操作，加强肺部护理，促进呼吸道分泌物排出，以预防呼吸道感染。加强大静脉营养支持治疗护理，置管处应按时更换敷料，保持清洁，干燥。按医嘱给予抗生素治疗。输注骨髓时，应严格按操作常规进行，防止发生脂肪栓塞。
（4）注意出血
1）指导病人避免外伤和鼻粘膜、牙龈及皮肤破损，防止造成或加重出血。
2）便秘时应给予处理，防止用力排便。
3）密切观察有无皮肤出血点或瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿、血便及咳血等，出现上述症状时应及时协助医生处理，并记录出血量。
4）观察有无发热、皮疹、腹泻、巩膜或全身黄染等移植抗宿主病的症状，按医嘱给予药物预防或治疗，注意药物不良反应的发生。
5）填写特护记录单上各项内容，按时总结出入液量。
6）深入与病人交流，掌握其心理状态，帮助减轻紧张情绪和孤独感，积极配合治疗。
【健康指导】
1、血小板过低时，应注意休息，减少活动，防止出血。
2、注意预防呼吸道和胃肠道的感染。
3、适当进行户外活动，劳逸结合。
4、遵医嘱按时按量应用药物，接受定期随访。