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消化内科——消化内科护理园地2

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一、挂图内容：

消化内科护理原地2
创建“优质护理服务示范病房”
服务承诺:对患者做到细心、精心、耐心、诚心、贴心
服务口号:您的康复我的心愿
服务之星
刘蓓蓓
服务格言:用心工作热情服务
刘蓓蓓
服务格言:您满意我开心
刘蓓蓓
服务格言：您的健康我的快乐
急性胃炎病人护理
急性胃炎（actue gastritis）是指胃黏膜的急性炎症，有充血、水肿、糜烂和出血等
病变，甚至一过性浅表溃疡的形成。多由药物、感染、急性应激、胆汁反流等因素造成。
主要护理问题
1、疼痛：腹痛——与胃黏膜炎性病变有关。
2、营养失调：低于机体需要量——与厌食、消化不良等有关。
3、知识缺乏：——缺乏胃炎防治的相关知识。
病情观察
1、出血期间注意监测生命体征的变化并记录。
2、急性胃炎重点观察腹痛的性质、部位、是否有压痛及反跳痛，发现异常及时告知医生并
配合处理。
3、观察有无上消化道出血等并发症。
饮食护理
1、给予少渣、温凉半流质饮食。
2、避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料。
3、如少量出血可给予牛奶、米汤等流质饮食以中和胃酸，有利于胃黏膜的修复。
4、急性大出血或呕吐频繁时应禁食。
用药指导
1、禁用或慎用阿斯匹林、吲朵美辛等对胃黏膜有刺激的药物。
2、正确服用制酸和胃黏膜保护剂。
3、观察药物的疗效和副作用。
心理护理
做好心理疏导，解除紧张情绪，以免加重病情。健康指导
进食应定时、有规律、不可暴饮暴食。避免刺激性饮食，避免使用对胃黏膜有刺激的药物。
避免使用对胃黏膜有刺激的药物，在医生指导下用药。
慢性胃炎病人护理
病因和发病机制
根据炎症在粘膜的分布及发病机制，慢性胃炎分为Ａ型和Ｂ型两种。
1、慢性胃窦炎（Ｂ型胃炎）最常见，病变以胃窦部为主，约90%有幽门螺杆菌感染所引起，少数由于胆汁返流、消炎药物或烟酒等引起。
2、慢性胃体炎（A型胃炎）少见，病变以胃体和胃底部为主，有时可累及全胃。此型主要由自身免疫反应引起。
临床表现
慢性胃炎进展缓慢，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛、进食后上腹部饱胀、嗳气、食欲减退等，少数病人有呕血与黑便。
护理问题
1、疼痛：上腹部痛，与胃粘膜的炎症病变有关
2、营养失调：低于机体需要量，与胃粘膜的炎性病变所致的食物摄入、吸收障碍有关。
3、焦虑：与呕血、黑便及与病程迁延不愈有关
4、知识缺乏：缺乏急、慢性胃炎的病因及病情进展知识和自我护理知识。
理措施
1、休息
慢性胃炎的急性发作期中，应卧床休息。慢性胃炎恢复期，病人生活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。
2、疼痛的护理
遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解上腹部的疼痛，同时应安慰、陪伴病人使其精神放松，消除紧张恐惧心理，保持情绪稳定，从而增强病人对疾病的耐受性。
3、饮食护理
慢性胃炎的急性发作期病人，一般可给予无渣、半流质的温热饮食。如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于粘膜的修复。剧烈呕吐、欧血的病人应禁食，可静脉补充营养。恢复期可食富含营养、易消化的饮食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽，养成良好的饮食卫生习惯。如胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物，如山楂、食醋、浓肉汤、鸡汤。
4、心理护理
病人因出现呕血、黑便或症状反复发作而产生紧张、焦虑、恐惧心理。应向其耐心说明原因，给予解释和安慰。告知病人或家属，通过有效的自我护理和保健，可减少本病的复发次数。
健康教育
1、向病人及家属讲明病因，避免病因及诱因，并介绍出院后常用药物的名称，药物作用，服用的剂量、方法及时间。
2、强调饮食调理对预防慢性胃炎反复发作的重要性，教育病人养成良好的饮食卫生习惯，如保持进食时应细嚼慢咽，避免食用过冷、热、粗糙和刺激性食物。
3、应告知急性胃炎应及时治疗，以免发展为慢性胃炎。慢性胃炎要坚持定期门诊复查。