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消化内科——消化性溃疡知识宣教

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消化内科——消化性溃疡知识宣教

消化性溃疡指胃肠黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。溃疡可发生于消化道的任何部位，其中以胃及十二指肠最为常见，即胃溃疡和十二指肠溃疡，
其病因、临床症状及治疗方法基本相似，明确诊断主要靠胃镜检查。
临床表现
1. 慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛：胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后１～２小时发作，持续１～２小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。发作与季节有关。疼痛性质可呈钝痛、灼痛或饥饿样痛。特殊类型溃疡如幽门管、球后、胃底贲门区、巨大溃疡及多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时，腹痛可不典型，可有剧烈腹痛或夜间痛。
2. 常伴有返酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐等。
3. 全身症状：患者可有失眠等神经官能症的表现，疼痛较剧而影响进食者可有消瘦及贫血。
4. 缓解期一般无明显体征。活动期胃溃疡压痛点常在中上腹或偏左；十二指肠溃疡者常在偏右；后壁穿透性溃疡在背部第11、12胸椎两旁。
胃镜检查注意事项
消化性溃疡（胃及十二指肠溃疡）明确诊断主要靠胃镜检查，注意事项如下：
1、告知患者及家属术前护理及全程检查时间约10分钟，若做切片检查，则需20至30分钟。
2、检查前禁食8小时，估计有胃排空延缓者，需禁食更长时间，有幽门梗阻者需先洗胃再检查。
3、上午胃镜检查：前一天晚上8时以后，不进食物及饮料，禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为即使饮少量的水，也可使胃黏膜颜色发生改变，如显著萎缩性胃炎的本色病变，饮水后胃黏膜可变为红色，使诊断出现错误。
4、下午做胃镜：当天早上8点前可喝些糖水，但不能吃其他东西，中午不吃东西。如幽门梗阻病人，在检查前一天晚上必须进行洗胃，彻底洗清胃内容物，直到冲洗的回流液清晰为止。
5、如出现过分紧张，报告医护人员可遵医嘱给予地西泮5-10mg 肌注或静注。
、术后因咽喉部麻醉作用尚未消退，不要吞咽唾液，以免呛咳。麻醉作用消失后，可先饮少量水，如无呛咳可进食。当日饮食以流质、半流质为宜，必要时行活检的病人应进温凉饮食。
7、检查后少数病人出现咽痛、咽喉部有异物感，不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。
8、若出现腹痛、腹胀，可进行按摩，促进排气。检查后数日内应注意有无消化道穿孔、出血、感染等并发症，一旦出现及时通知医务人员处理。
温馨提示
请您将医生开好的胃镜检查单到胃镜室预约，在约定的时间去胃镜室行胃镜检查，检查完毕请将您的报告单带回给您的主治医师查看病情。
2、行动不便的患者，家属应在预约好后，检查时间前一天到护士站要求安排护勤轮椅或平车推送。
健康教育处方
1、重视心理保健，保持良好的情绪。生活应有规律，注意劳逸结合，体力和脑力相互调剂。
2、有规律的进食，少吃多餐，细嚼慢咽，避免急食。饮食要注意营养、易消化、低糖、低脂肪，避免咖啡、浓茶、浓肉汤、过酸的水果及辛辣食品；饮食不宜过多过饱；少食或不吃煎炸食品；忌食烟酒。
3、注意药物副作用，避免使用对胃粘膜有刺激性的药物，如阿司匹林，吲哚美辛（消炎痛）等。
4、消化性溃疡伴大量出血经内科紧急处理无效或急性穿孔等要立即手术治疗。

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