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耳鼻喉科健康教育宣传栏1

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一、挂图内容：

耳鼻喉科健康教育宣传栏1
急性化脓性中耳炎
一、病因：
主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。感染主要通过3种途径：
1、咽鼓管途径最常见：
（1）急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳，引起感染。
（2）急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径并发本病;急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现。此型病变常深达骨质，酿成严重的坏死性病变。
（3）在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓管侵入中耳。
（4）婴幼儿因其咽鼓管的解剖生理特点，更易经此途径引起中耳感染。哺乳位置不当，如平卧吮奶，乳汁可经咽鼓管流入中耳。
2、外耳道鼓膜途径：
不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外伤，致病菌由外耳道直接侵入中耳。
3、血行感染极少见。
二、主要症状如下：
1、耳痛：多数病人鼓膜穿孔前疼痛剧烈，夜不成眠。如为搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。鼓膜穿孔流脓后庝痛减轻。少数病人可无明显耳痛症状。
2、听力减退及耳鸣：病程初期病人常有明显耳闷、低调耳
鸣和听力减退。后期鼓膜无穿孔后耳聋反而可能减轻。耳痛剧烈者，听觉障碍常被忽略。有的病人可伴眩晕。
3、流脓：鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血水脓样，以后变为脓性分泌物。
4、全身症状：轻重不一，可有畏寒、发热、倦怠等。一旦鼓膜穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。
三、治疗：
控制感染，通畅引流，去除病因为其治疗原则。
四、预防护理：
注意锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道感染；禁用硬物掏耳，防止鼓膜损伤；对于陈旧性鼓膜穿孔或鼓室置管的患者应禁止游泳，对于患者应注意：
1、初期高热时，多饮开水。
2、保持外耳道干净，但不能重拭重擦。
3、睡眠时患耳应在下侧，同时注意不能受到压迫。
4、如为小儿，在哺乳时，要采取适当的体位，宜头高脚低，禁止卧位喂奶。
5、按时服药及换外用药，换药器具注意严密消毒。
6、换药时应嘱患者侧卧或将头倾向一侧肩部，并牵引耳廓，成人的耳廓可向后上方牵引，儿童则向后下，然后滴入或纳入药物。
7、忌进辛辣食物及酒类。
8、冬天滴用的水剂，应加温一些，温度需与体温相接近，简便法：在滴药前10分钟，将药藏在贴身的衣服口袋里。
分泌性中耳炎
一、病因：
1、机械性阻塞：如小儿腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的鼻咽部填塞等。
2、功能障碍：司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力，咽鼓管软骨弹性较差，当鼓室处于负压状态时，咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷，此为小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理学基础之一，腭裂病人由于肌肉无中线附着点，失去收缩功能，故易患本病。
3、感染：过去曾认为分泌性中耳炎是无菌性炎症。近年来的研究发现中耳积液中细菌培养阳性者约为1/2-1/3，其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。
4、免疫反应：小儿免疫系统尚未完全发育成熟，这可能也是小儿分泌性中耳炎发病率较高的原因之一。
二、主要症状如下：
1、听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善（变位性听力改善）。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。
2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病甚为有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。
3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声、嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。
4、患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。
三、治疗：
清除中耳积液，改善中耳通气，引流及病因治疗为本病的治疗原则。
四、预防护理：
加强身体锻炼，防止感冒，进行卫生教育，提高家长及教师对本病的认识，对10岁以下儿童定期行筛选性声导抗检测，积极治疗鼻，咽部疾病。
1、凡发生耳内堵塞感应及时寻找原因，及时排除，对疾病的恢复大有益处。
2、鼻和鼻咽部的炎症波及咽鼓管阻塞时，则应及早使用1%麻黄素溶液滴鼻，使鼻腔粘膜收缩，咽鼓管通畅，新鲜空气进入中耳，使耳的渗出即时吸收。
3、如有鼓膜穿孔者，耳内滴药，以预防中耳感染。
4、经医生指导用抗生素预防感染。
5、有鼓室内积液或积血者，应去医院进行治疗。

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