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快速心律失常抢救流程

图片编号： JZK290123	图片尺寸：500mm*700mm
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一、挂图内容：

快速心律失常抢救流程

心动过速（心率>100次/分）

——紧急评估
    ●有无气道阻塞
    ●有无呼吸，呼吸的频率和程度
    ●有无脉搏，循环是否充分
    ●神志是否清楚

——气道阻塞，呼吸异常，呼之无反应，无脉搏

——●清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰
●气管切开或者插管
——无上述情况或经处理解除危及生命的情况后

——●卧床，保持呼吸道通畅
    ●大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上
    ●12导联心电图并进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
    ●建立静脉通道

——血流动力学情况评估
●有无神志改变、进行性胸痛、低血压、休克征象
——1，无、稳定——窄QRS波心动过速（QRS<0.12秒）

1.1——整齐

——折返性室上性心动过速

——●刺激迷走神经法（如屏气、按压眼球、刺激咽部）
●腺苷：6mg快速静脉推注，若未转复，12mg快速静脉推注：仍无效可以重复一次12mg快速静脉推注

——观察有无转复；对转复者观察有无复发

——若复发——●腺苷(剂量方法同上)●钙通道拮抗剂*维拉帕米●β-受体阻滞剂
未复发——心房扑动、异位性房性心动过速、交界性心动过速

1.2——不整齐

——心房纤
心房扑动
多源性房性心动过速

——控制心率：
●地尔硫卓（合心爽）*
●β-受体阻滞剂**：美托洛尔、普奈落尔

——心房扑动、异位性房性心动过速、交界性心动过速

——2，有、不稳定

——●立即行同步电复率
●保持静脉通道通畅
●清醒者给予镇静药，但不能因此延迟电复率

——宽QRS波心动过速（QRS>0.12秒）

2.1——整齐

——室性心动过速或类型不确定
折返性室上性心动过速伴差异传导

——●室性心动过速或类型不确定
    ●胺碘酮，150mg缓慢静脉推注(超过10分钟)，后1mg/h静脉滴注6h，0.5gm/h静脉滴注18h。复发性或难治性心动过速，可每10分钟重复150mg。最大剂量2.2g/d
    ●准备同步电复率
    ●折返性室上性心动过速伴差异传导
    ●刺激迷走神经
    ●腺苷

2.2——不整齐

——心房纤顫伴差异传到
    预激综合征伴心房纤顫
    复发性多形性室性心动过速
    尖端扭转型室性心动过速

——●心房纤顫伴差异传导
    ●β-受体阻滞剂
    ●预激综合征伴心房纤顫
    ●胺碘酮（同室性心动过速）
    ●避免使用腺苷、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米等
    ●复发性多形性室性心动过速
    ●按心室纤颤治疗（电除颤）
    ●寻找并治疗病因
钙通道阻滞剂*
●维拉帕米：2.5～5mg静脉注射（超过2分钟），若未转复，每15～30分钟重复
    5～10mg静脉注射，至总剂量20mg。也可5mg静脉注射，每15分钟重复一次，
    至总剂量30mg。

二、此系列挂图的优点：

护士应急能力是指在临床护理工作中护理人员能敏锐地观察到病人的病情变化,并进行分析、判断,用熟练的技能技巧,沉着果断地配合抢救和护理的能力。急诊科危重症病人和突发事件多,尤其是夜间更为突出。目前急诊科年轻护士多,技术不熟练,经验不足,考虑问题不周全,预见性差,在遇到急危重症、抢救和病人病情突变等各种突发事件时,常常表现为束手无策,操作程序混乱,处理问题能力下降,从而导致一系列护患纠纷的发生。因此,提高急诊科新护士应急能力,对安全处理各种紧急事件是非常必要的为提高急诊科新护士应急能力，在医院急诊科室设置急救流程图，应用急救流程图提示进行指导，提高急诊科新护士的应急能力和护理质量,从而降低医疗纠纷,提高病人的满意度。

三、系列相关【点击图片查看更多详细内容】