一、挂图内容:
急危重病人呼吸道的护理
呼吸道又称气道:由鼻腔、咽、喉、气管、支气管及终末细支气管组成,喉以上部分称上呼吸道;喉以下部分称为下呼吸道。
危重病人大多需要应用人工呼吸机治疗。
一、呼吸功能:
1、维护气道的通畅:
维持一个气道的通畅,必须对危重病人进行双肺的评估,排除阻塞,保持气道通畅,并备好急救设备。
2、呼吸功能的评估:
危重病人入监护室的最初的2个小时之内,最好每15分钟检查病人的生命体征,以后可随着病情的好转,每半小时或每小时检查一次直至稳定为止。
3、氧气疗法的使用:
危重病人都可由于各种原因出现不同程度的血氧不足。因此,要给予湿润的氧气吸入,视病情选用不同的给氧方法,如鼻塞、面罩、鼻导管以及气道辅助设置。
4、止痛:
疼痛对病人的深呼吸有一定的影响,特别对术后病人,护士应给予充分的止痛药,使其在逐渐清醒时能做到有效的深呼吸和咳嗽。
5、适当的体位,有利于肺扩张:
适当的位置、活动、深呼吸、咳嗽和止痛,对危重病人来说特别重要。病人一旦神志完全清醒,要不断用力深呼吸和咳嗽。当病人坐起,肺部完全扩张时最为有效。
二、呼吸功能的监测:
1、临床物理检查:仔细的临床观察方法虽然简单,但有其重要价值。
2、胸部X线片:主要了解A:气管插管的位置; B:心内测压管、纵隔胸腔引流管、胃管、起搏导线位置; C:肺野:是否存在肺不张、肺间质水肿、肺部炎性病变; D:胸腔有无积液或积气; E:心脏大小、心包是否积液; F:纵隔尤其是上纵隔宽度; G:是否有皮下气肿。
3、潮气量与通气量: 潮气量是指一次呼吸中出肺或入肺的空气容积,每分钟通气量=潮气量×呼吸频率,每分钟吸入气量和呼出气量并不相等,吸入量稍多于呼出气量,但相差很少。
4、气道压力:
气道压力由潮气量、气道阻力和吸入气流速度决定,机械通气时,一般吸气峰压为10-20cmH2O。
顺应性:由胸廓和肺组织弹性形成,是表示胸廓和肺扩张程度的指标
5、气道阻力:
气流通过呼吸道就产生阻力,是由气体在呼吸道内流动时的摩擦和组织粘性形成的,反映压力与空气流速的关系。管道半径对气道的阻力十分重要。选用吸痰管的粗、细不超过气管插管内径的1/2。
6、氧合能力监测:
①动脉血氧分压(PaO2)
②使用末梢氧饱和度,无创、方便
三、气管插管种类:
(一)经口气管插管:
优点:
1、插管容易,适合于急救场合
2、减少死腔量
3、管腔相对大,吸痰容易,气道阻力较小
4、气管密封较好,呼吸机治疗效果好
(二)经鼻腔气管插管:
优点:
1、易耐受、留置时间较长,一般可留置7—14天,最多可达2个月
2、易于固定,不易脱出
3、易于口腔护理
4、发生咽喉损伤的可能性比经口插管少
(三)气管切开插管:
优点:
1、明显减少无效腔,因而减少呼吸功能的消耗
2、气管导管短,口腔大,气流阻力小
3、便于吸除气管、支气管内分泌物
4、患者可吞咽口咽部分泌物,并可饮水、进食,便于营养
5、患者容易耐受,可保持数月或数年,口腔护理容易
四、呼吸道护理:
呼吸道护理的重点:对每个病人进行呼吸道护理时,要了解病人肺功能状况,各项呼吸功能检查指标等,做到心中有数。在执行各项措施中,必须严格,以保证其确实有效和安全。必须始终重视维持循环以保持心脏的储备功能。循环和呼吸功能是相辅相成的,只有循环正常时,才能保证肺脏进行有效的气体交换。
五、气管插管的护理:
■气管插管末端的位置,应在气管隆突上2—3厘米
■气管插管的长度和粗细应合适
■注意防止牙垫脱出和滑落
■插管气囊充气应适度:小孩3—5ml,大人5—10ml
■保持气管插管通畅
■保持口腔清洁
■气管内吸引的正确实施
■早期应按需要进行气管内吸引
■气管内吸引操作应两人配合进行,每次吸引时间不超过15秒
■吸痰管长度及粗细应合适:成人一般30—40厘米、14#、12#,小孩8#、10#,婴儿6#。
■严格执行无菌操作,防止感染
■每次吸痰前后进行肺部听诊,来评价吸痰后效果
二、此系列挂图的优点:
三分治疗、七分护理,护理工作是平凡而伟大的事业,护理人员奉献自我、超越自我,发扬“追寻南丁格尔足迹,弘扬人道主义精神”。医院宣传栏作为医院文化的载体和重要宣传平台,其作用是不容忽视的。在各科室病房或住院部走廊增设“创建优质护理服务宣传栏”,通过这种信息传递方式,让广大患者学习更多的护理知识,有利于患者更快更好的恢复病情,同时公开医院服务承诺和创优举措,张贴创优活动相片和患者感言,致力展现护士专业有爱的美好形象,积极搭建与患者无间沟通的桥梁,用专业的技术和服务让群众满意,提升了医院形象和医院服务水平,让越来越多的患者享受到优质的护理服务,创建温馨的病房,亲人般的护理,带给病人如家的感受。
三、此些列挂图适合安装的位置:
本组挂图适合布置在:医院病房、住院部走廊、大厅、医院宣传栏、 医院科室、医院护理部、护理科、康复护理医院等场所。
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