一、挂图内容:
角膜移植病人的出院指导
【用药指导】
一般在术后2~3周即出院。所以,病人出院后还需继续用药治疗。
1、眼部用药:首先要教会病人正确的点眼方法。点眼前要洗净双手,滴药时不要用力压迫眼球,眼药瓶不要接触眼球,更不能接触角膜。滴眼药要按时,每次每眼滴1~2滴,滴药后闭目平卧10分钟,并用手指压迫泪囊区,以防药液自泪道吸收。眼药水要注意保存在适当阴凉避光处,使用时间一般不超过3~5天。
2、全身用药:为防止免疫排斥反应的发生,一般角膜移植术后病人全身应用糖皮质激素等免疫抑制药物需1个月,部分受体角膜条件差的病人用药时间更长。由于这些药物的副作用较多,用药时间、方法和剂量要严重按医嘱执行,不能随意加减,更不能随意停药,以防激素反跳等不良反应。应用环磷酰胺等免疫抑制剂的病人,要特别注意观察血象的变化,要定期来院行白细胞计数检查。另外,长期应用鱼肝油的病人如出现恶心、呕吐等症状时,要立即来院检查,防止维生素A中毒。长期应用激素的病人,应注意有无低血钾症状及消化道反应。
【病情观察】
1、免疫排斥反应:同种异体角膜移植术的免疫排斥反应问题是导致术后失败的主要原因。出院时要详细向病人说明排斥反应发生的特征。如突然出现眼红、视物模糊等现象,应迅速来院检查,以免延误治疗。
2、 缝线感染与原发病复发:目前角膜移植术后拆线时间大都推移至术后6个月至1年,以保证角膜植片的安全愈合,减少术后散光。因此,病人出院眼部均带缝线,这就使缝线感染的产生成为可能。缝线感染的最初表现为眼部轻度磨感;滞留于植片分沁物,眼红,视力下降。所以嘱病人有以上感觉时,应及时复诊,争取早期控制,减少损害。对于原发病为单疱角膜炎或真菌性角膜溃疡的病人,出院时应特别嘱其注意原发病复发,因该类病人术后近期内,往往因局部长期应用皮质类固醇眼水而激活残存的病原体使原发病复发。
3、复诊:鉴于以上所述的多种原因,故出院时要求病人要按时复诊,尤其是术后早期,一般复诊时间不应超过2周,如有特殊情况随时复诊。
【生活指导】
1、饮食问题:禁用烟酒,忌辛辣的食物,因辛辣食物可致血管扩张,眼部充血,常易引起排斥反应。另外,饮食易消化、营养丰富软的食物,忌用硬食,以防过度用力,使伤口裂开、前房出血等并发症的发生。
2、保持病人大便通畅:防止大便用力,造成植片的前突。
3、眼部保护:角膜完全的愈合时间为1年,当眼部受钝伤时,首先是吻合口裂开,所以术眼在较长时间内要防止外伤。注意不要揉眼,避免剧烈活动,保持眼部的清洁,必要时配带保护性眼镜。
4、保证充足的睡眠,避免强光刺激:拆线前尽量少看电视,阅读时间不要超过1小时,防止眼睛过度劳累,引起充血,发生排斥反应。
5、生育指导:角膜移植术后的病人,由于大量应用激素及免疫抑制剂,该类药物均有抑制组织生长及致畸胎的副作用,如在用药时间或停药短期内妊娠,胎儿畸形及胎儿死亡率比正常孕妇高,所以在用药期间或停药后短期内不宜生育。
6、防止全身感染:因大量免疫抑制剂的应用,病人全身抵抗力下降,极易合并感染,病人出院后要避免和传染性疾病的病人接触,尽量避免到公共场所活动,必要时带口罩,防止呼吸道感染。注意口腔卫生,防止口腔感染。避免皮肤损伤,防止皮肤感染。
总之,角膜移植术是眼科的一种较为复杂的手术,且手术后并发症较多,用药时间较长,故应做好术后的护理,尤其是出院的指导更为重要。做好以上工作,是手术成功的重要保证。
二、此系列挂图的优点:
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三、此些列挂图适合安装的位置:
本组挂图适合布置在:医院病房、住院部走廊、大厅、医院宣传栏、 医院科室、医院护理部、护理科、康复护理医院等场所。
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