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精神病科护理园地5抑郁症护理

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一、挂图内容：

抑郁症护理
（一）护理目标
　　?患者住院期间内不会伤害自己。
　　?建立和维持营养、水分、排泄、休息和睡眠等方面的适当生理功能。
　　?与患者建立良好的护患关系并协助患者建立良好的人际关系。
　　?能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持正向观点，患者在出院前能显现自我价值感的增强。
　　?患者在出院前能主动在病房群体中与病友和工作人员相处。
　　?患者能以有效的途径解决问题，进而减轻无力感。
　　?出院前没有明显的妄想及病态的思维。
　　?患者能在不服用药物情况下，每晚有6至8小时不中断的睡眠。
（二）护理措施
1．预防患者采取伤害自己的行为
自杀观念与行为是抑郁患者最严重而危险的症状。
　　首先应与病人建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状；如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁烦躁、拒餐、卧床不起等。护理人员不应让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动。在与患者的接触中，应能识别这些动向，给予心理上的支持，使他们振作起来，避免意外发生。
　　安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适，墙壁以明快色彩为主，以利于调动患者积极良好的情绪，焕发对生活的热爱。
　　护理人员对有消极意念的患者，要做到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。
　　要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素。
　　发药时，应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。
　　测试体温时，对严重抑郁患者应做到手不离表，严防咬吞体温表。
2．维持适当的营养、排泄、睡眠、休息活动与个人生活上的照顾。
　　食欲不振、便秘是抑郁患者常出现的肠胃系统方面的问题。应选择患者平常较喜欢的食物且富含纤维；可陪伴患者用餐或少量多餐等都是一些可采取的护理措施。若患者因认为自己没有价值，不值得吃饭时，可让患者从事一些为别人做事的活动，如此可以协助患者接受食物。若患者坚持不吃，或体重持续减轻，则必须采取进一步的护理措施，如喂食、鼻饲、静脉输液等，以维持适当的水分及营养。若水分、活动仍无法解决便秘的问题，则需给予缓泄剂或灌肠以解除患者排便的痛苦。
　　患者大部分时间卧床不动、不易入睡、睡眠浅、易醒或早醒。护理人员应主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的工娱活动，如打球、下棋、唱歌、跳舞等；晚入睡前喝热饮、热水泡脚或洗热水澡、避免看过于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情。为患者创造一舒适安静的入睡环境，确保病人睡眠。
　　抑郁患者由于情绪低落、悲观厌世、毫无精力和情绪顾及自己的卫生及仪表，护理人员应给予协助和鼓励，使患者仍能维持一个正向的身心状态。
3．鼓励患者抒发自己的想法
严重抑郁患者思维过程缓慢，思维量减少。在接触语言反应很少的患者时，应以耐心、缓慢以及非语言的方式表达对病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，协助患者去表述他的看法。
4．阻断负向的思考
抑郁患者常对自己或事情保持负向的看法，而这种情形常是不自觉的。护理人员应该协助患者确认这些负向的想法并加以取代和减少。其次，可以帮助患者回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法。此外，要协助患者检视他的认知逻辑与结论的正确性，修正不合实际的目标，协助患者完成某些建设性的工作和参与社交活动，减少患者的负向评价，并提供正向加强自尊的机会。
5．学习新的应对技巧
为患者创造和利用各种个人或团体人际接触的机会，以协助患者改善处理问题、人际互动的方式，增强社交的技巧。患者的不适应行为常常为某些周围的人所支持，当患者抑郁时常能得到许多关心与协助，因此护理人员亦要提供适当的教育，协助这些周围的人加强患者适应性的行为反应，忽视不适应行为，从而改变患者应对方式。

二、此系列挂图的优点：

三分治疗、七分护理，护理工作是平凡而伟大的事业，护理人员奉献自我、超越自我，发扬“追寻南丁格尔足迹，弘扬人道主义精神”。医院宣传栏作为医院文化的载体和重要宣传平台，其作用是不容忽视的。在各科室病房或住院部走廊增设“创建优质护理服务宣传栏”，通过这种信息传递方式，让广大患者学习更多的护理知识，有利于患者更快更好的恢复病情，同时公开医院服务承诺和创优举措，张贴创优活动相片和患者感言，致力展现护士专业有爱的美好形象，积极搭建与患者无间沟通的桥梁,用专业的技术和服务让群众满意，提升了医院形象和医院服务水平，让越来越多的患者享受到优质的护理服务，创建温馨的病房，亲人般的护理，带给病人如家的感受。

三、此些列挂图适合安装的位置：

本组挂图适合布置在：医院病房、住院部走廊、大厅、医院宣传栏、医院科室、医院护理部、护理科、康复护理医院等场所。

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