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胸外科护理园地1 成人开胸术后引流管的护理

图片编号： HLZX291246	图片尺寸：1.2m*2.4m
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一、挂图内容：

成人开胸术后引流管的护理
肺切除术和胸膜剥脱术等一般放置2根引流管，上管放置在第一前肋间，管端伸向胸腔顶部，用以排气称排气管。下管放置在腋后线第七或八肋间，管尖伏在膈肌上，用以排液称排液管。中间以“Y”型管连接，接无菌水封瓶。全肺切除术后胸腔内放置一根引流管，接水封瓶以调节胸膜腔内压力，因此也称调压管。
    1、保持引流管通畅
    手术后经常挤压排液管，一般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝块堵塞。如病人发生活动性内出血，应不停的挤压引流管。
    2、体位引流
    全麻术后完全清醒的病人，给予抬高床头15～30°，以使胸腔内积液下流至膈肌，因排液管伏在膈肌上，故抬高床头有利于引流。
　3、咳嗽有利引流
    鼓励病人咳嗽，以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和积液的排出。对无力咳嗽的病人，护士一手按压切口，另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起咳嗽反射有利咳痰。如痰鸣音明显，立即给予雾化、拍背，协助排痰，直至肺部呼吸音清晰。
    4、密切观察引流液的量、颜色、性质
    正常情况下引流量应<80ml/h，开始为血性，以后颜色为浅红色，不宜凝血。若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色，性质较粘稠、易凝血，则疑为胸腔内活动性出血。若引流量超过80ml/h，持续观察4～6h未见减少，引流液血红蛋白超过60g/L，床边胸部X线显示凝固性血胸阴影，有呼吸循环障碍，脉搏120次/min以上，呼吸30次/min以上，则诊断胸腔内活动性出血需再次开胸止血，此时护士应在病人床旁护理，经常挤压引流管，以免发生堵管现象。术后并发症除胸腔内出血外，还可能出现乳糜胸，原因是胸导管或其某一主要分支的破裂所致。
    5、观察胸内负压
    随时观察水封管中液面的波动情况是引流管护理不可忽视的内容之一，手术后48h、72h负压波动范围0.098～0.29kPa或很微弱时，结合胸部X线片，根据病人具体情况考虑拔管。
    6、观察漏气现象
    术后病人在咳嗽、深呼吸后会有气体自引流管逸出，这种现象是正常的，均可自行愈合。对于有严重漏气现象的病人不要鼓励病人咳嗽，以免使肺段面愈合时间延长，不利术后早期拔管。
    7、全肺切除术后引流管的护理
    全肺切除术后，术侧胸腔成为一个空腔，逐渐被渗出的血性胸水所填充，故术后胸腔内放置一根引流管，接无菌水封瓶以调节胸腔内压力，平时夹闭，根据情况可作短时间开放。注意观察气管有无移位，气管位置是否居中是全肺切除术后了解纵隔位置、判断胸腔内压力的标志。
　8、拔管的护理
    手术后48～72h，引流管中无气体排出，胸腔引流量在100ml/24h以下，水封管中液面波动小或固定不动，听诊余肺呼吸音清晰，胸部X线片显示肺复张良好，即可拔除引流管。冬季拔管要注意给病人保暖，拔管前嘱病人深吸气，然后摒住以免拔管时管端损伤肺脏或疼痛，拔管后立即用无菌纱布按压插管处伤口，以防气体进入胸腔。

二、此系列挂图的优点：

三分治疗、七分护理，护理工作是平凡而伟大的事业，护理人员奉献自我、超越自我，发扬“追寻南丁格尔足迹，弘扬人道主义精神”。医院宣传栏作为医院文化的载体和重要宣传平台，其作用是不容忽视的。在各科室病房或住院部走廊增设“创建优质护理服务宣传栏”，通过这种信息传递方式，让广大患者学习更多的护理知识，有利于患者更快更好的恢复病情，同时公开医院服务承诺和创优举措，张贴创优活动相片和患者感言，致力展现护士专业有爱的美好形象，积极搭建与患者无间沟通的桥梁,用专业的技术和服务让群众满意，提升了医院形象和医院服务水平，让越来越多的患者享受到优质的护理服务，创建温馨的病房，亲人般的护理，带给病人如家的感受。

三、此些列挂图适合安装的位置：

本组挂图适合布置在：医院病房、住院部走廊、大厅、医院宣传栏、医院科室、医院护理部、护理科、康复护理医院等场所。

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