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呼吸科护理园地3 咯血的护理常规

图片编号： HLZX291219	图片尺寸：1.2m*2.4m
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一、挂图内容：

咯血的护理常规
【观察要点】
1．病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。
2．咯血颜色和量，并记录。
3．止血药物的作用和副作用。
4．窒息的先兆症状：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。
【护理措施】
1．宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保持床单位整洁。
2．护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出。
3．一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。
4．保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。
5．准确记录出血量和每小时尿量。
6．应备齐急救药品及器械。如止血剂、强心剂，呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。
7．药物应用
    (1)止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素50单位加入10％葡萄糖40ml缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静脉滴注。注意观察用药不良反应。高血压，冠心病，孕妇禁用。
   (2)镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5～1 Omg肌注。噤用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。
   (3)止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。
8．大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。
9、窒息的预防及抢救配合：
   (1)应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，如出血引流不畅形成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。
   (2)准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。
   (3)一旦出现窒息，开放气道是抢救的关键一环，上开口器立即挖出口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。
（4）迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。
（5）如病人神态清楚，鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促使支气管内淤血排出。
   (6)如病人神态不清则应速将病人上半身垂于床边并一手托扶，另一手轻拍患侧背部。
   (7)清除病人口、鼻腔内之淤血。用压舌板刺激其咽喉部，引起呕吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血块，对牙关紧闭者用开口器及舌钳协助。
   (8)如以上措施不能使血块排出，则应立即用吸引器吸出淤血及血块，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。

二、此系列挂图的优点：

三分治疗、七分护理，护理工作是平凡而伟大的事业，护理人员奉献自我、超越自我，发扬“追寻南丁格尔足迹，弘扬人道主义精神”。医院宣传栏作为医院文化的载体和重要宣传平台，其作用是不容忽视的。在各科室病房或住院部走廊增设“创建优质护理服务宣传栏”，通过这种信息传递方式，让广大患者学习更多的护理知识，有利于患者更快更好的恢复病情，同时公开医院服务承诺和创优举措，张贴创优活动相片和患者感言，致力展现护士专业有爱的美好形象，积极搭建与患者无间沟通的桥梁,用专业的技术和服务让群众满意，提升了医院形象和医院服务水平，让越来越多的患者享受到优质的护理服务，创建温馨的病房，亲人般的护理，带给病人如家的感受。

三、此些列挂图适合安装的位置：

本组挂图适合布置在：医院病房、住院部走廊、大厅、医院宣传栏、医院科室、医院护理部、护理科、康复护理医院等场所。

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