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心胸外科-护理园地2-肺癌护理

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一、挂图内容：

心胸外科护理园地2-肺癌护理
真诚服务专业护理
创建“优质护理服务示范病房”
在护理过程中，处处体现出对患者生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心与关注，并为之竭诚服务。
护士一览表：
肺癌护理
肺癌原发于支气管黏膜及其腺体的上皮细胞，也称支气管肺癌。临床表现为干咳、痰中带血、胸痛，晚期可导致大咯血，根据侵犯部位而出现不同症状。
肺癌护理
按胸部外科病人一般护理要点。
术前护理
（1）改善肺功能
1)戒烟(最好戒烟两周以上)。
2)观察咳嗽、咳痰情况，教会病人进行有效咳嗽咳痰及腹式呼吸的方法。
3)鼓励病人摄人足够的水分，湿化痰液。
4)肺部感染者，遵医嘱给予抗生素，支气管扩张剂，祛痰药物或给予雾化吸人等。
5)保持口腔卫生，遵医嘱治疗口腔合并症。
6)呼吸困难者及时给予低流量氧气吸人。
7)胸部疼痛者，遵医嘱给予镇痛药物。
（2）改善病人营养状况，给予营养丰富、易消化的食物。必要时遵医嘱静脉输入白蛋白、血浆等。
（3）遵医嘱及手术要求，做好术前准备。
术后护理
（1）按全身麻醉病人护理常规，清醒
后半卧位，以病人舒适为宜。
（2）定时监测病人血压、心率、脉搏、呼吸的变化，若发现血压下降、脉搏增快、呼吸困难等，立即通知医生。

（3）保持呼吸道通畅，带有气管插管时随时吸痰；拔管后指导并协助咳嗽、咳痰；痰液黏稠时给予雾化吸人稀释痰液；若已影响肺功能，可行气管镜吸痰或气管切开。
（4）定时监测血氧饱和度及血气分析，并根据结果随时调节给氧方式及浓度。
（5）保持胸腔闭式引流通畅。
（6）维持体液平衡，肺叶或全肺切除者，输液速度宜慢，不超过40滴／分(老、幼者遵医嘱)。限制钠盐的输入，准确记录出入量，防止肺水肿的发生。
（7）做好术后胸腔内出血、肺部感染及支气管胸膜瘘等并发症的观察及护理。
（8）全肺切除病人观察气管位置，术后2—3天内持续低流量氧气吸入。若出现皮下气肿，观察其范围及对气管位置的影响，必要时配合医生进行切开排气。
（9）鼓励病人术后1—2天床上活动，2天后可下床活动；并根据病人恢复状况逐渐增加活动量。
（10）术后需化疗或放疗的病人，讲解注意事项。
戒烟。
全肺切除的病人注意保暖，预防感冒，减少疲劳，适当的进行体育锻炼。
继续进行促进肺功能恢复的锻炼。
右全肺切除的病人，一次不能吃的过饱，宜少量多餐。
术后进行化疗或放疗的病人，合理搭配饮食，保证营养的摄入。
保持良好心态，促进康复。
支气管扩张症护理
概念：
支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破环所造成一根或多根支气管异常性、永久性扩张的慢性呼吸道疾病。
评估
支气管扩张的病因。
病情评估
（1）生命体征。
（2）病人的家族史及本次发病的诱因。
（3）部位，有无呼吸音改变、结核病史、咯血史。
（4）每天咳痰量及性状。
（5）体温有无改变及用药情况。
（6）营养状况。
对支气管扩张的认知程度及心理承受能力。
自理能力。
护理能力
按胸外科病人一般护理常规执行。
术前护理
（1）观察呼吸、咳嗽及体温的变化，遵医嘱给予低流量吸氧及抗生素控制感染，体温高时给予物理降温。
（2）讲解控制感染，体位引流、排痰的重要性。根据病情每日记录痰量。
（3）有咯血史的病人，预防窒息，给予止血、消
炎、止咳、镇静药物。
（4）戒烟，预防上呼吸道感染，有痰采取相应措施协助痰液的咳出。
（5）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。
术后护理
（1）按全身麻醉病人护理常规，清醒后床头抬高45度。
（2）给予持续氧气吸人，维持
血氧饱和度不低于95%。
（3）持续监测心电、血压、呼吸、
血氧饱和度，发现异常及时通知医生。
（4）保持胸腔闭式引流管通畅。
（5）保持尿管通畅，病情稳定后夹闭尿管，每2小时开放一次。
（6）术后第2天鼓励病人进行有效咳痰，预防肺不张，每4—6小时听呼吸音一次，拍背并协助排痰；痰黏稠时定时给以雾化吸入；必要时行气管镜吸痰。
（7）持续止痛泵给药，若出现恶心、呕吐，可以暂停使用。
（8）给予高蛋白、高热量、高维
生素、易消化的饮食。
健康指导
预防上呼吸道的感染，尽量少出入公共场所。
按时服药，生活起居规律，戒烟、戒酒。