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鼻炎的预防及治疗
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什么是过敏性鼻炎?
定义:什么是过敏性鼻炎?
病因:过过敏性性鼻炎(allergic rhinitis)是种吸入外界过敏性抗原而引起以鼻痒打嚏流清涕等为主要症状的疾病由于过敏原呈季节性的增减或持续存在本病的发病呈季节性(俗称枯草hay fever)或常年性患者与吸入性哮喘样往往有明显的遗传过敏体质(atopy)在疾病发作时尚可伴有眼结膜上腭及外耳道等处的发痒。敏性鼻炎是由什么原因引起的?
  本病起因于两个基本因素:①遗传性过敏体质;②反复多次的暴露和吸入外界过敏原。
  过敏性鼻炎的患者多具有过敏体质即对外界抗原较易产生比正常人多的IgE这种体质有定的遗传性和家族性故本病患病较易同时或先后患湿疹皮炎药物过敏和支气管哮喘等疾病;本病患者的家族中也较易发生这类过敏性疾病。
    引起本病的吸入性抗原有尘螨屋尘动物皮屑各种树木和草类的风媒花粉等这些抗原的颗粒大都较大(5~25μm)因此能在鼻部被阻挡下来而在鼻腔内发生速发型(Ⅰ型)变态反应造成鼻粘膜的充血水肿及分泌增加等系列表现其免疫病理过程与吸入型支气管哮喘类同。
临床表现:典型症状主要是阵发性喷嚏连续发作,大量水样清涕,其次是鼻塞和鼻痒。部分患者有嗅觉减退,但多为暂时性。
检查:检查见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色,双下鼻甲水肿,总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如何并感染,则粘膜充血,双侧下鼻甲暗红,分泌物呈粘脓性或脓性。病史长、症状反复发作者,可见中鼻甲息肉样变或下鼻甲肥大。约30%患者合并过敏性哮喘。花粉症患者在发作期间可有眼结膜充血。
特异性诊断性检查
过敏性疾病的特异性体外和体内检查方法主要是检测游离的及与细胞结合的IgE抗体。由于过敏原的标准化,为多数吸入性过敏原提供了令人满意的诊断性疫苗,使变态反应性疾病的诊断水平大为提高。
  (1)变应原皮肤试验:主要观察皮试后的速发相过敏反应,是目前变态反应学界中的主要诊断方法,它已广泛用于检测IgE介导的过敏反应。变应原皮肤试验可以在短时间内同时一次提供多种变应原的试验结果,简捷方便,是作鼻粘膜激发试验前筛选可疑过敏原的主要方法,也是诊断过敏性鼻炎的主要指标之一,各种变应原皮试组合可以根据当地的实际情况来决定,如常见变应原组、花粉组、吸入组、食物组等,皮试结果可疑时,可以根据病史和皮试结果选择相应变应原进行特异性鼻粘膜激发试验或特异性IgE检测。如操作适当,它对诊断过敏性鼻炎等变态反应疾病的诊断具有重要的参考价值,应当注意的是,由于皮试的操作方法和对结果的评价方法较为复杂,故应由经专门训练的医务人员施行。
  (2)血清过敏原特异性IgE测定:通过放射变应原吸附试验(RAST),酶联免疫吸附试验(ELLSA) 等测定患者血和鼻分泌物有无特异性IgE,可作确诊过敏性鼻炎的依据,并辅助确定患者的变应原种类。其诊断价值与变应原皮肤试验相似。鼻分泌物检测IgE比血清检测的诊断价值高,这主要是IgE可以在鼻粘膜局部合成,在血清含量增高之前即可以增加,因此,适合于过敏性鼻炎早期诊断。
  (3)过敏原鼻激发试验:常用于临床研究,较少用于临床诊断,它对临床诊断可能有一定价值。
当症状主要发生在户外:应尽可能限制户外活动,尤其是接触花草或者腐烂的树叶,以及柳絮和法桐上果毛,外出时可以带口罩,或者可以到过敏原预防:
  过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质,即过敏原,并尽量避免它。
较少的海滨。
  当症状主要发生在室内:可以注意以下几点:
  一.注意生活细节,减少过敏反应的生活细节
  引起过敏症状的物质称做过敏原,在户外(一般为季节性过敏原)和户内(一般为常年性过敏原)均可被发现。以下10点可以帮助您减少这类过敏原。另外还还要注意减少霉菌和霉变的发生,由于蟑螂的排泄物和动物的皮屑都是最常见的过敏原,因此你还要注意消除蟑
螂,并处理好宠物及小动物。
  生活细节:
  1.在花粉或者灰尘较多的季节,关闭汽车或者房间的窗户;
  2.移去过敏源,包括宠物,烟,甚至可疑的花草或者家具;
  3.使用有空气清洁过滤功能的空调,以去除花粉(但可能无法过滤灰尘);
  4.可以使用温度调节器来减少室内的湿度,最好使空气湿度降到50%以下。
  5.修理潮湿的地下室,通气口和浴室,并应该去除室内或者阳台上的花草;
  6.持室内清洁无尘以减少过敏原,可利用吸尘器经常打扫卫生);
  7.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥,如使用密闭良好的床垫及枕头,及柔韧性较好的床单和枕巾等,并每周用热水清洗床单枕巾;并注意不要在户外晒被和床单,因为霉菌和花粉可以粘到被子上;
  8.用木板,地砖等代替地毯,尤其是固定于地板上的地毯更应去除。并不要种植需要不断浇水的花草,因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长。
  9.收拾好你的小物件,如书籍,录音盒,CD,光盘以及长毛动物玩具等,这些物品都极易沾上灰尘,从而引起过敏。
  10.不要为减轻症状服用超量的药物;如果有反酸哎气可注意睡前勿进食及枕头垫高,并在医生指导下服用抗酸药。
  二.控制室内霉菌和霉变的发生;霉菌可以释放孢子从而引起过敏症状,广泛存在于人们的各个生活角落,尤其是湿润的环境中,如地下室及卫生间,一般霉菌的来源包括家用湿化器,浴缸,湿毛毯,淋浴房,花草,旧报纸,垃圾箱等,
  1、用漂白粉清洁,用漂白粉或者其它清洁剂清洗上述卫生间及垃圾箱。
  2、如果衣物发生霉变要尽早扔掉,或者酌情处理,去除霉菌。
  3、保持干燥,地毯应注意防止潮湿,并保持书籍,报纸和衣物的干燥通风,食物也应合理保存,防止霉变。
  4、房间和阳台上最好不要有经常需要浇水的喜阴类植物,潮湿的土壤里可能隐藏着大量的霉菌。
  5、彻底杀灭蟑螂等害虫;蟑螂已经存在超过3亿年,大部分生长在温暖和湿热的环境中,并在办公室,家庭房间内普遍存在,蟑螂不只是一种别人讨厌的家伙,而且其排泄物中的蛋白是引起过敏性鼻炎及哮喘的重要物质,尤其是生活在拥挤房间和城市的儿童。
  6、远离宠物。
  过敏性鼻炎病人最好不接触及喂养宠物,与一般的认识相反,动物的毛发多不会引起过敏,而动物的皮屑,唾液及尿中的蛋白质则容易引起过敏性症状,这时不可见的蛋白质可以通过空气进入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只猫或者狗每周可以产生大量的过敏性物质,由于猫类和犬类都能产生皮屑,所以:
  ①对过敏性患者,最好的办法是不接触,或者接触的时间尽可能少。
  ②如果一定要养宠物,最好先花一些时间和别的小动物在一起,确定对它有无过敏反应,或者喂养无皮毛的动物,如海龟,鱼类等。
  ③定期给动物清洁,可以请无过敏性疾病的人代为洗澡。
  ④清洗动物的笼子。动物的笼子内即使在动物搬出后数月都可以存在过敏原。
过敏性鼻炎易引起多种并发症
专家指出,过敏性哮喘和过敏性鼻炎其实是一类疾病,只不过是发生在不同的器官。有关统计资料显示,过敏性鼻炎患者有20%-40%的病人将来会发展成为支气管哮喘,从另一个角度上来说支气管哮喘病人大概有80%或者更多同时合并有过敏性鼻炎。除了哮喘外,过敏性鼻炎还可以引起分泌性中耳炎、鼻息肉、鼻窦炎等。一个过敏原可能会引起两种病发生症状,所以从本质上说它们是一种疾病,治疗上须多病同治。
 
 
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