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器官移植-肾移植知识专栏

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一、挂图内容：

器官移植-肾移植知识专栏
　　★什么是肾移植手术？
　　肾移植俗称换肾，是将一个来自供体（活体或尸体）的健康肾脏通过手术的方法移植到因疾病等原因导致肾脏功能丧失的尿毒症患者的体内，以代替无功能病肾工作，使患者重新获得肾功能。
　　仅就肾移植手术本身而言，手术难度并不大，但对手术的精度要求较高：主要是将移植肾的动脉与受者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾的静脉与受者髂外静脉吻合，移植肾的输尿管与受者膀胱或输尿管吻合。
　　一般来讲，肾移植是慢性肾功能不全最理想的治疗方法，故凡是慢性肾功能不全发展至终末期，均可用肾移植治疗。但为了提高肾移植存活率，临床上选择合适的患者较为严格，一般从病情、原发病种类、年龄等方面考虑。
　　★肾移植的术前准备
　　◇透析充分，纠正贫血、高血压等情况，改善营养，提高身体素质，以保证肾移植的成功。
　　◇术前抽血查人类主要组织相容性抗原（即人类白细胞抗原HLA）、群体反应性抗体（PRA）。
　　◇术前常规检查心电图、胸片、B超、抽血查肝肾功能、电解质、出凝血时间等，了解心、肺、肝肾功能是否适宜做肾移植。
　　◇术前备皮后淋浴、注意清洁皮肤，保证充足的睡眠，保持良好的心境。
　　◇术前禁食8-12小时，禁水4-6小时，并配合护士准备清洁肠道。
　　◇更换干净病人衣服，脱下手饰、假牙、眼镜（包括隐形眼镜、手表及其他贵重物品），交家人保管。
　　★肾移植的术后须知
　　◇保持心情愉快，利于身体的恢复。
　　◇减少家属、朋友的探视，多休息。术后7天内谢绝探视。
　　◇勿牵拉各种管道，勿让管道受压。
　　◇配合护士准时按量服用免疫抑制剂。
　　◇如有不适，及时报告医护人员。
　　★心功能不好、高血压的病人可做肾移植吗？
　　慢性肾功能衰竭血液透析病人大多数有高血压，如果透析脱水不充分、降压药物应用不合理则可能有严重的高血压和心功能减退，此时不宜进行肾移植。这些病人应当强化透析脱水、调整降压药物使血压稳定、心功能改善后方可肾移植，只有极少数病人因严重高血压需要切除原肾脏；少数有尿毒症性心肌病的病人透析不能很好地改善心功能，只有肾移植可能使之改善和恢复。所以，心功能不好、高血压的病人可经治疗好转后做肾移植。
　　★肾移植术后康复的“三大注意”
　　肾移植术后，部分患者可能恢复正常的肾功能。但由于存在排斥反应和可能出现其他的并发症，患者绝不能掉以轻心，以为可以一劳永逸。在肾移植术后康复期，患者特别需要清楚“三大注意”：
　　一注意定期复查患者要长期服用免疫抑制剂，以抑制排斥反应。但各类免疫抑制药物都有一定的毒副作用，且不同患者对药物反应存在很大差异。患者进行定期复查的目的在于，对免疫抑制药物浓度、移植肾功能以及相关的检验指标进行检测，使患者根据医生的指导，及时调整药物的服用剂量，最大限度减低排斥反应，保护肾功能，并减少药物的副作用。
　　二注意自我防护肾移植患者在长期服用免疫抑制剂预防和治疗排斥反应的同时，也使机体对外界的免疫能力下降而容易发生各种感染，并且药物对肝肾还有毒副作用。因此，患者在日常生活中要加强自我防护，定期复查就诊和定时定量服药；避免使用增强免疫力的药物、保健品；避免使用肾毒性药物；严禁烟酒，避免劳累和移植肾区遭受撞击。
　　三注意保持良好心态患者的情绪、心态好坏，对肾脏功能的恢复和保持影响很大。有的患者在术后早期，因过度恐惧而出现了血压高、尿量少、睡眠差的现象，直接影响了移植肾脏功能的恢复。有的患者始终处于紧张状态，自觉或不自觉地夸大症状，有时影响了医生的正确判断。还有的患者情绪随化验结果而大起大落，结果加重了病情。
　　★肾移植术后饮食的注意事项
　　饮食原则：低盐、低糖、低脂、高维生素和适量的优质蛋白。
　　●低盐低钠：一般每天盐的摄入在3-4g，如无高血压、水肿、尿少时可增加至6g。腹泻、多尿或夏天多汗时可适当增加食盐，防止低钠血症。
　　●严格控制糖的摄取：免疫抑制剂的服用存在并发血糖升高的危险，因此血糖的控制不可忽视。食物应避免含糖过高，以多样谷物为主，适量控制淀粉类食物的摄入，粗细搭配。并配合适当的体力活动和运动为佳。
　　●限制胆固醇：饮食宜清淡，忌辛辣、油炸食品，少食动物内脏、鸡皮、蛋黄等，同时须增加食物纤维的供给，如高粱、荞麦、薯类等，既含有大量的维生素B，又含有大量的食物纤维，可以促进胃肠蠕动，少食用高嘌呤类食品，如海鲜等。
　　●优质蛋白：主要是动物性蛋白，如鱼、禽、蛋、瘦肉等。植物性蛋白如大豆、豆制品、花生等，代谢后会产生大量胺，加重肾脏的负担，宜少使用。
　　●蔬菜、水果：宜多吃富含维生素、纤维素和多种矿物质的新鲜蔬菜水果；忌吃影响血药浓度的葡萄、柚子、杨桃。
　　●注意补钙：免疫抑制剂的使用可能会抑制钙质吸收，增加钙质排出，从而导致骨质疏松，可间歇进食含钙丰富的食品如牛奶、排骨汤等。血钙低时可根据医嘱服用钙片。
　　●水：保持出入量平衡。可饮用适量的碱性矿泉水，便于尿酸盐的溶解与排泄，防止高尿酸血症。

二、本组挂图的优点：

医院是各种人群获得健康保健知识的特殊公共场所，在医院设立健康教育宣传栏，把防病、保健、康复的知识和方法传授给患者，提高患者的自我保健能力。此外，也是医院宣传自我，发展自我的一个形式。挂图大师设计的本组医院宣传栏图片，将它们布置在医院宣传健康教育宣传栏、科室宣传栏、社区健康教育宣传栏等相关场所。不仅满足了患者和正常人群康复及保健的需求，同时也密切了医患关系，减少了医疗纠纷。开展医院健康教育对社会是奉献，对医院自身建设是推动，也是文明行医的重要体现和精神文明建设的重要内容，既促进了医院的精神文明建设，提高了医院的声望，又沟通了医院与公众的关系，增加了公众对医院的信任感，为医院自身发展营造了良好的社会环境。

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