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变态反应科护理园地1-过敏性紫癜的护理常规

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变态反应科护理园地1-过敏性紫癜的护理常规
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过敏性紫癜的护理常规
过敏性紫癜(Anaphylactoid purpura)又称亨诺—许兰综合征(Henoch-Schnleinsyndrome,HSS)，是以毛细血管变态反应性炎症为病理基础的结缔组织病。主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等。其临床护理措施如下：
皮肤的护理
皮肤症状常为此病的首发症状。紫癜多见于下肢及臀部，大小不等，呈对称性分批出现。临床可通过逐日标出紫癜的位置来观察其形态、数量、部位变化情况。紫癜偶有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤、抓伤；如有破溃应及时处理，防止出血和感染。
关节肿痛的护理
关节不适常表现为疼痛及肿胀，多为大关节的损害，单发或多发，呈游走性，有积液，不留畸形。对关节型患者在观察疼痛及肿胀情况的基础上，应保持患肢的功能位置，协助患者选用舒适体位，避免在患肢进行静脉输液，做好日常生活护理。
腹痛的护理
患者常突发腹痛、恶心、呕吐及便血，可伴肠鸣音增强。患者腹痛时应卧床静养，家属尽量在旁守护。应注意呕吐物及大便次数及性状，防止上消化道出血，定时测量血压；及时留取大便标本，检测是否有潜血；禁止腹部热敷，以防肠出血。严重腹型紫癜患者应禁食，经静脉供给营养。
紫癫性肾炎的护理
部分患者在病程1~8周内可伴随发生紫癜性肾炎，出现血尿、蛋白尿及管型尿，伴血压增高及浮肿。可参考急性肾小球肾炎、原发性肾病综合征护理常规。
饮食护理
过敏性紫癜患者因限制了异种蛋白进入机体，机体处于高度致敏状态，原来不过敏的食物，也可引起过敏反应，故饮食控制起着重要的作用。应从米汤类食物开始进食，待腹痛、关节痛消失，无异常状况出现时，可食用少量有渣食物，逐渐加量。不同食物之间间隔2~3天，可有利于判断过敏源。在此过程中病情如有反复，应停止食用，待症状消失后再增加。肾型过敏性紫癜，尿蛋白时应同时给予低盐饮食。严重腹型紫癜，应禁食，给予止血、补液等治疗，再按以上方法逐渐添加辅食。
药物护理
过敏性紫癜因无特殊治疗方法，仅予以支持和对症疗法。
1）皮肤破溃可遵医嘱使用止血药，如安络血、维生素C；脱敏药，如抗组胺药及钙剂。
2）使用肾上腺皮质激素可改善腹部和关节疼痛，如强的松。
3）并发肾炎且经激素治疗无效者可试用环磷酰胺。
4）注意电解质紊乱，防止药物反跳，预防骨折，补充足量钙盐和维生素D。
5）避免盲目地使用抗生素。
6）在病情痊愈3～6月后，才能进行预防接种，否则可能导致此病的复发。
心理护理
过敏性紫癜病程长、反复发作，常给患者及家属带来焦虑和不安。应根据具体情况予以解释，帮助患者及家属树立战胜疾病的信心。并应做好出院指导，使家属能有效观察患者病情、合理调配饮食、督促患者按时服药、遵医嘱定期复查。
其他注意事项
家属在日常生活中应做好以下工作：
1）做好家庭卫生，不养宠物，防止昆虫叮咬，去除可能存在的各种致敏原，避免旧病复发。
2）注意休息，避免劳累。发病期应卧床休息，待症状好
转后稍事活动，但不可过量。
3）注意保暖，防止感冒，控制和预防感染。
4）适当锻炼身体，增强抵抗力。
5）避免情绪波动引起病情反复。