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普外科护理园地-脏器移植手术的前后护理

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一、挂图内容：

普外科护理原地1

脏器移植的手术前后护理
? 　手术前护理
　1、病人准备：
　　① 心理护理：病人长期患病，体质虚弱，痛苦较大，对移植既抱希望而又有恐惧心理，护士应鼓励病人，增加对治疗的信心，从而取得配合。
② 术前检查：除了外科大手术有关的一些检查外，还必须做组织配型，包括ABO血型、HLA抗原系统测定、淋巴细胞毒交叉试验（简称细胞毒）、混合淋巴细胞培养（MLC）等，用以确定供体与受体组织相配的程度，为选择供体提供客观的依据。　　
③对准备肾移植的病人术前1—2个月应给予充分的血液透析，纠正水、电解质紊乱，必要时输血，纠正贫血状态，改善病人全身情况。
　　④ 加强营养：为使病人增强抵抗力，应鼓励病人进高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食。心脏移植、肾移植的病人术前采取低盐饮食。
　　⑤ 术前做青霉素和普鲁卡因皮肤试验、配血、皮肤准备及手术前晚温盐水灌肠。
　　⑥ 术前1—3日预防性应用抗菌素和免疫抑制剂。
2、病室和用物的准备：
　　①消毒隔离病室于术前1日用1：1000新洁尔灭擦试室内一切物品和墙、窗、地面，然后用福尔马林进行空气消毒。
　　②物品准备包括床单位及吸引器、氧气、血压表、听诊器、引流瓶、量杯、比重计、体温表、输液架、痰杯、消毒洗手水及护理记录单等。被服类在术前1日送高压蒸气消毒。
　　③备齐病人所需要的免疫抑制药、抗菌素、激素、白蛋白、速尿及急救药品等。
　　④按消毒隔离原则，准备工作人员出入隔离室所需要的衣、帽、鞋。
? 手术后护理
1、护理管理：　　
①隔离室内的床单位和一切用具每天用0.5%过氧乙酸或0.5%消毒灵擦试，每班1次。地板用以上溶液擦试，每天2次。
　　②病室定时通风，保持室内干燥。紫外线照射每4小时一次，每次20—30分钟。照射前病人必须戴好防护眼镜及遮盖暴露的皮肤，以免紫外线对眼睛和皮肤的损害。每日做病室空气培养1次。
　　③工作人员进入隔离室必须穿隔离衣，戴消毒的口罩、帽子、换鞋。每次接触病人前需要在消毒水中浸泡洗手。要尽量减少频繁出入病室，以免污染病室环境。工作人员如有感冒，则不得入室工作。病人外出进行检查治疗需截口罩，注意保暖。
　　④手术后1个月内每天更换消毒的被单，污染则及时更换。
　　2、特别护理：对病人的体温、脉搏、呼吸、血压进行严密的监测。如有发热感染之可能，应立即做血培养。对低热也要高度重视，反复测试，必要时可测肛温与口温作对比，以仔细寻找发热的原因。肾移植病人血压升高是排斥反应常见现象之一。不论是急性排斥还是慢性排斥，血压大多升高，勤测血压有助于病情的观察。术后3日内每1—2小时测脉搏、血压1次，以观察动态变化。
　　3、加强晨晚间护理：术后常规口腔护理每日2次。每次服药和进食前后都要漱口。在执行褥疮护理时，要检查皮肤有无毛囊炎、皮损给予对症处理。有导尿管者对尿道口、会阴部加强护理，勤换衣裤，保持会阴部的清洁干燥。
　　4、详细记录出入水量，保持各种引流管的通畅：肾移植病人一般术后留置导尿管3—5日，必须重点观察每小时的尿量及尿色的变化。因为超急性排斥反应时，尿量可以突然减少甚至无尿。在导尿管拔除后，还需要记录尿量。肝移植病人胆汗的排出量和粘稠度的变化同样也是急性排斥的临床症状之一。因此各种引流管的通畅对移植病人特别重要。当发现引流量有减少的趋势时，就应访积极寻找引流管是否阻塞或位置不当等外部因素，经常挤压引流管和保持引流管的正确位置是器官移植后重点护理之一。
　　5、严密观察病情：脏器移植术后要严密观察机体的排斥反应。护士要对病人实施全面的身心护理，严密地观察病情，详细地记录，正确地收集化验标本，这样才能准确地提供依据，及早地确诊排斥反应的类型，合理用药，使病情得以逆转。
　　6、饮食护理：术后饮食应根据病情逐渐增加，每天需保持一定的热量，长期用激素时热量消耗大、食欲好，但消化功能差，应给高蛋白、高碳水化合物、多种维生素、低脂肪的饮食。心、肾移植病人的饮食要少盐。

二、此系列挂图的优点：

三分治疗、七分护理，护理工作是平凡而伟大的事业，护理人员奉献自我、超越自我，发扬“追寻南丁格尔足迹，弘扬人道主义精神”。医院宣传栏作为医院文化的载体和重要宣传平台，其作用是不容忽视的。在各科室病房或住院部走廊增设“创建优质护理服务宣传栏”，通过这种信息传递方式，让广大患者学习更多的护理知识，有利于患者更快更好的恢复病情，同时公开医院服务承诺和创优举措，张贴创优活动相片和患者感言，致力展现护士专业有爱的美好形象，积极搭建与患者无间沟通的桥梁,用专业的技术和服务让群众满意，提升了医院形象和医院服务水平，让越来越多的患者享受到优质的护理服务，创建温馨的病房，亲人般的护理，带给病人如家的感受。

三、此些列挂图适合安装的位置：

本组挂图适合布置在：医院病房、住院部走廊、大厅、医院宣传栏、医院科室、医院护理部、护理科、康复护理医院等场所。

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