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麻醉科知识宣传栏1
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　　什么是麻醉？
　　麻醉是指用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。
　　随着外科手术及麻醉学科的不断发展，麻醉已远远超过单纯解决手术止痛的目的，麻醉医生的工作范围也不再局限于手术室内，麻醉的概念有了更广的含义。它不仅包括麻醉镇痛，而且涉及麻醉前后整个围手术期的准备与治疗，监测手术麻醉时重要生理功能的变化，调控和维持机体内环境的稳态，以维护病人生理功能，为手术提供良好的条件，为病人安全度过手术提供保障，一旦遇有手术麻醉发生意外时，能及时采取有效的紧急措施抢救病人。此外，麻醉科还承担危重病人复苏急救、休克救治、疼痛诊疗、门诊检查无痛需求等任务。
　　麻醉有风险么？　
　　所有的手术和麻醉都存在一定的风险，风险的高低由手术的方式、病人的身体状况、医疗技术条件等多种因素决定。麻醉医师的工作就是使这些风险降到最低，术前我们会要求病人做一些必要的检查和准备，手术期间始终会对病人进行各种监测，甚至在麻醉恢复期还会实施一些的监测和治疗，这些都是为了保证麻醉安全、有效，预防和避免危险发生所采取的措施。有些病人手术前可能就存在威胁生命的严重疾病，有些手术操作本身就会对生命构成威胁，麻醉医师在手术过程中会利用先进的仪器随时监测病人的生命体征，保证病人的安全，如发现由手术、麻醉或是病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，都会及时采取各种措施，维持病人生命功能的稳定。
　　麻醉医师是做什么的？
　　“外科医师治病，麻醉医师保命”。麻醉医师在手术中的位置非常重要，除了为病人进行术前麻醉评估和实施麻醉外，在外科医师专注于手术的同时，还负责处理病人因为接受麻醉及手术而引起的生理反应，维持病人在麻醉状态中的基本生命功能，如心跳、呼吸、血液循环及氧气输送等；另外，还要观察病人的麻醉深度是否适中，预防并紧急处理麻醉中可能出现的异常情况，以免发生并发症及严重的后遗症。手术结束后，麻醉医师帮助病人安全地完全脱离麻醉状态，而且还会根据病情对病人进行数次的回访，对需要的病人进行术后镇痛，让患者无疼、舒适、安全地恢复。
　　“好的手术，功劳一半该归麻醉医师”，正是因为有了麻醉医师的保驾护航，外科手术在近一个世纪以来才得以突飞猛进地发展，外科医师才得以在手术台上从容不迫地进行各种操作，病人才得以从巨大痛苦中解脱出来、平稳地度过手术最危险的阶段。
　　麻醉方法有哪些？
　　主要的麻醉方法如下：
　　1、全身麻醉
　　简介：经过开放的静脉，注入一系列全麻药，在病人意识完全消失并且肌肉松弛的情况下借助器具将导管经口或鼻插入气管，导管连接麻醉机以维持呼吸，后继维持用药，病人便在意识消失、无痛、肌肉松弛的情况下接受手术。手术结束后停用麻醉药，使病人清醒并拔去气管内导管，在机体保护机制基本恢复的情况下送回病房。全麻使病人在手术过程中无任何不适感受，但苏醒后往往有残留体内的全麻药的副作用，如头晕、嗜睡、恶心呕吐等。
　　适用手术：所有手术都可以在全麻下完成，但更多应用于心胸手术、神经外科手术、五官科手术和腹部较大手术等，其它科手术如下述神经阻滞方法不能完善者，现也多以全麻为主。
　　2、连续硬膜外阻滞麻醉
　　简介：人体的脊椎自上而下围成一个椎管，椎管中的一个腔隙称为硬膜外腔，支配躯体的神经皆由此腔通过，将一根细导管放入此腔，再经导管将局麻药注入，便可阻滞神经起到麻醉作用。其特点是麻醉逐渐起效，无痛但有时会有触觉，在某些手术中麻醉效果可能会欠完善，并且由于意识的存在使病人对手术中可能发生的不适感受留有记忆。
　　适用手术：腹部及以下部位手术。
　　3、蛛网膜下腔阻滞麻醉（脊麻）
　　简介：麻醉原理略同于连续硬膜外阻滞麻醉，但却是通过一根细针将局麻药直接注入浸泡脊神经根的脑脊液中，产生麻醉作用。此麻醉方法起效快且效果确切，失败率低，但不适用于全身情况较差的老年病人和循环状况不稳定的病人。
　　适用手术：下腹部及以下部位手术，尤其是下肢和肛门会阴部手术。
　　4、臂丛神经阻滞麻醉
　　简介：在颈部或是腋窝注入局麻药，以阻滞支配上肢的神经。麻醉实施时麻醉医生用细针探查神经，当触及神经时，病人上肢的特定区域会有触电样麻木感，这时应立即告知麻醉医生，以便在正确位置注入局麻药。其特点是麻醉效果可靠，且在绝大多数情况下对病人无不良影响，但极少数可能造成气胸、颈部血肿或神经损伤。
　　适用手术：肩关节和上肢手术。
　　5、颈丛神经阻滞麻醉
　　简介：在颈部特定部位注入局麻药，使支配颈部感觉的神经获得麻醉。颈丛阻滞后不影响患者发声和呼吸，术中外科医生可以让病人发声以避免手术损伤喉返神经，但在一些特定手术操作时可能麻醉效果欠佳，也是这种麻醉方法的缺陷所在。
　　适用手术：颈部（主要是甲状腺）的手术。
　　麻醉的程序是怎样的？
　　1、麻醉前访视。
　　2、患者被接入手术室。
　　3、开放静脉输液，连接各种监测仪器：静脉输液是每一次麻醉所必须的，通过它可以为病人补充液体、应用药物及可能的输血，所以手术室内的输液针通常较为粗大。常规监测项目包括心电图、血压和氧饱和度，如需要再加用其它监测手段，它们为麻醉的安全提供了有力保障。
　　4、麻醉相关操作：依麻醉种类而不同，包括气管内插管、硬膜外穿刺、蛛网膜下腔穿刺、臂神经丛或颈神经丛穿刺等，有时需要动脉及深静脉穿刺等。
　　5、麻醉开始及维持、进行手术：各项准备完善后则开始应用麻醉药物，麻醉医生将始终在病人身边，
既不断调整麻醉用药，也时刻监测病人的各项生命体征，发现问题及时处理。
　　6、手术后麻醉恢复：手术室内设有麻醉恢复室，它可以使病人得到更为安全的麻醉后恢复，在麻醉医生认为必要的情况下，会送病人入恢复室。
　　7、麻醉医生护送病人回病房，向病房护士交代病人情况。
　　8、如有需要，进行术后访视或术后镇痛随访。
　　病人可以选择麻醉方式么？
　　可以，一些手术可以采用多种麻醉方法，麻醉医师在了解情况之后，将会告知病人可以采取何种麻醉方法，麻醉如何实施，对病人有何影响。如果病人对某种麻醉有自己的看法，可以和医生讨论，虽然医生的看法是专业性的，他还是会考虑病人的意见，以便制定最有效的计划。
　　麻醉前为什么要禁食？
　　禁食对于大多数麻醉病人是非常重要的，因为在麻醉当中意识丧失或意识不清时，可能发生呕吐并把呕吐物吸入肺中而引起吸入性肺炎，可进一步导致呼吸衰竭，影响生命。为了避免这种合并症，麻醉前必须禁食。
　　不采用全身麻醉也需要禁食么？
　　即使是神志清醒的椎管内麻醉或是神经阻滞麻醉也需要禁食。因为手术麻醉过程中可能会出现低血压或是牵拉反射导致的迷走神经兴奋，会使患者在意识清醒的情况下也发生恶心呕吐的反应，这时就会有误吸的危险。而且有时由于手术需要或是麻醉不完善，需要术中改行全身麻醉，所以所有麻醉前必须严格禁食。
　　全身麻醉会对智力有影响吗？
　　现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物，手术后可经人体代谢完全排出，每年世界范围内有数百万人次使用全身麻醉进行手术，实践证明，在专业人士的正确使用下，全身麻醉药不会对智力有任何的影响。
　　为什么要签麻醉知情同意书？
　　由于个体差异及合并疾病的不同，每个人对麻醉的耐受和反应都不一样，麻醉过程中可能会出现意外和并发症。任何麻醉都伴随着一定的风险，作为患者及家人，有必要也有权利充分了解麻醉存在的风险，这就是进行麻醉前谈话并签字的原因。
　　为什么术后要进麻醉恢复室？
　　手术与麻醉都会在一定程度上扰乱人体的正常生理，特别是对那些术前一般情况较差、经受了全身麻醉或大型手术的患者。术后患者如存在麻醉未醒、呼吸循环功能不稳定等需要持续监护的情况，将被送入麻醉恢复室。麻醉恢复室内配备有专职医务人员及齐全的设备，能实施及时有效的监测及抢救，使患者顺利度过术后、麻醉后的不稳定时期，保障患者的安全。

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