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疼痛科健康教育专栏

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一、挂图内容：

疼痛科健康教育专栏
根据世界卫生组织的观点：疼痛本身就是一种疾病。疼痛会严重影响人的生活质量，长期疼痛不仅严重影响患者的躯体、心理和社交功能，而且还影响到其家庭乃至社会。疼痛专科就是诊断和治疗各种疼痛性疾病，尤其是慢性、顽固性疼痛的专业科室，是疼痛患者就诊的首选科室。
疼痛专科门诊的主要业务范围
头痛：偏头痛，颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛和腰穿后头痛等。
神经痛：三叉神经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、患肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛、复杂的局部疼痛综合征等。
骨关节痛：腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征、退行性骨关节炎等。
组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。
癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。
痛经、慢性盆腔痛。
无痛人工流产。
非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打嗝）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱等。
麻醉咨询：手术前麻醉检查和准备，麻醉和手术后镇痛方案制定。
常见的头疼用药
不同原因引起的疼痛，选用的镇痛药是不同的，应根据疼痛部位、性质、病因以及药物作用的特点、不良反应的大小等情况，有针对性地选择适宜的镇痛药。
头痛
包括紧张型头痛、偏头痛、丛集性头痛及一般伤风感冒引起的头痛。针对这些头痛的基本镇痛药物是非甾体抗炎药，首选药物是阿司匹林和扑热息痛。一般情况下，伤风感冒头痛时首选阿司匹林；紧张性头痛和偏头痛首选消炎痛；如果是因疲劳和精神紧张引起的头痛，首要措施是休息和心理调节，必要时才考虑镇痛药。
　牙痛
　　多种牙病都可产生急性牙痛，疼痛难忍：非甾体抗炎药对牙痛有良好的镇痛作用。消炎痛对牙周病、牙龈炎引起的牙痛有效；布洛芬对伴有神经刺激的牙髓炎有效。较为剧烈、难忍的牙痛，则需选择痛力克，方可有效镇痛。
　　关节痛
　　阿司匹林用于急性风湿性关节炎，能迅速缓解症状，可作为首选镇痛药。布洛芬、消炎痛、萘普生和炎痛喜康等对类风湿性关节炎、骨关节炎和痛风等引起的关节痛效果较好，可作为一线药物。
　　腹痛
　　包括肠痉挛、腹泻前后伴随的剧烈腹痛等。对这类疼痛，镇痛首选药为解痉镇痛药如阿托品，解热镇痛药如扑热息痛只能作为辅助用药，与阿托品联合应用具有协同作用。
　　跌打损伤所致疼痛
　　对于这类疼痛，治疗的重点是卧床休息、理疗和应用活血化淤、舒筋活络的中药。非甾体抗炎药可起辅助镇痛作用。
疼痛患者就诊提示
为避免在求医过程中走弯路，在浪费了时间与金钱的同时又耽误了病患的诊治，疼痛患者最好能了解以下的就诊提示——
       患有急、慢性疼痛的病人，应尽早就医，以防疼痛的加重与复杂化，增加治疗的难度；
       遇到疼痛应去正规大医院的疼痛科、神经科、骨科、康复科、肿瘤科等相应的门诊就诊，一般的急、慢性疼痛都能够得到及时、满意的控制；
       带上完整的病历和检查资料，以避免不必要的重复检查；
       告诉医生真实的病情与完整的治疗经历，配合医生的每一项检查和治疗，以便尽早地明确诊断，制定合理的治疗方案；
       及时反馈服药后的反应，不明白的问题随时咨询；
      至少连续看3次门诊后再作出评价，因为再高明的医生也不可能一次门诊就解决问题或发挥明显治疗效果；
       对于慢性疼痛病情复杂的病人，建议记疼痛日记，尽量把每次疼痛发作的时间，疼痛的部位、特征、症状与感受等详细地记录下来，以供医生治疗时作为参考。
关于癌痛的热点问题解答
引起癌痛的原因有哪些？
　　癌痛是疼痛的一种，是癌症的一种症状。引起癌痛的原因是很多方面的，包括：
　　躯体因素（癌症本身引起的疼痛、衰弱、不动、褥疮、肌痉挛等）。
　　心理因素。
　　社会因素。
　　经济因素。
　　因此，癌痛是很复杂的。当患者疼痛时，要向家人、朋友、医护人员倾诉，这样可以获得他们的帮助，通过治疗解除疼痛。同时，通过倾诉，可以消防恐惧、焦虑、抑郁、孤独等不良情绪。
◆癌症只有到了晚期才有疼痛吗？
　　不是。癌痛可以贯穿于癌症的始终，癌症的早期也可能出现疼痛，有疼痛并不是癌症发展到晚期的标志。因此，出现疼痛不必过于担心。应积极治疗，解除疼痛。
◆为什么癌痛必须治疗？
　　长期的癌痛不仅给患者及家人带来痛苦，影响生活质量，丧失生活处理能力及尊严，同时，也会使患者的机体免疫力下降，使肿瘤有进一步发展的机会。因此，癌痛需要积极治疗。
◆用以吗啡为代表的强效镇痛药治疗癌症疼痛，会成瘾吗？
　　不会。国内外大量使用经验表明：用以吗啡为代表的强效镇痛药治疗癌痛，成瘾者极其罕见。因为，癌症病人镇痛使用强效镇痛药，所要求的是镇痛效果而非精神的享受。尤其是口服给药，不符合吸毒者的要求。因此，患者对此不必过于担心。
◆癌痛真的能治疗吗？
　　一定能！为了在全世界范围内有效的控制疼痛，使广大的癌痛患者解除痛苦，早在1982年，世界卫生组织（WHO）就提出了著名的《癌痛三阶梯止痛指导原则》，按照这一原则，用现有为数有限的镇痛药物，就可以使90%的癌症患者的疼痛得以缓解。目前世界各地都在大力推行和普及这一原则，由于这一原则的逐步实施，我国的癌痛治疗水平已经有了很大的提高。